Evaluatie van tumor -ontluikende in colorectaal adenocarcinoom

Colorectal Cancer (CRC) is een van de meest voorkomende kankers wereldwijd, met elk jaar ongeveer een tot twee miljoen nieuwe gevallen gediagnosticeerd. Dit maakt CRC de derde meest voorkomende kanker en de vierde belangrijkste oorzaak van door kanker gerelateerde sterfgevallen, met 700.000 doden per jaar, alleen overschreden door long-, lever- en maagkankers. CRC is goed voor ongeveer 10% van alle diagnoses van kanker wereldwijd (Sung et al., 2021; Masetti et al., 2022).

CRC beïnvloedt verschillende rassen en etnische groepen op verschillende leeftijdsgroepen op verschillende manieren. Onder patiënten jonger dan 50 jaar oud is het aandeel CRC bijna het dubbele van zwarte individuen (16%) in vergelijking met blanke personen (9%) en Spaanse individuen (6%). In Egypte rangschikte CRC de zevende onder kankers, na long-, borst-, prostaat-, lever- en blaaskankers (Mounir et al., 2022).

Tumor -ontluiken (TB) wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van individuele tumorcellen of kleine clusters van maximaal vier cellen aan de invasieve marge van een tumor. Dit histologische kenmerk, dat de scheiding van kwaadaardige cellen van de belangrijkste tumormassa aangeeft, heeft pathologen geïntrigeerde sinds het voor het eerst werd geïdentificeerd in de jaren 1950 (Giordano et al., 2024).

Het evalueren van tuberculose is cruciaal voor het verbeteren van de prognostische nauwkeurigheid en het informeren van behandelingsbeslissingen. Tumoren met hoogwaardige TB vertonen een aanzienlijk lagere 5-jarige ziektevrije overlevingssnelheid (DFS) in vergelijking met die met lage tuberculose. Hoogwaardige tuberculose wordt beschouwd als een negatieve prognostische factor en wordt geassocieerd met een verhoogd risico op recidief (Kyong Shin et al., 2023).

TB kan worden waargenomen in conventionele dia's wanneer prominent, maar zorgvuldige observatie is noodzakelijk. Een grondiger beoordeling van tuberculose wordt gemakkelijker bereikt als het neoplastische epitheel wordt benadrukt met behulp van pan-cytokeratine immunostains (Mishra et al., 2022).

Pan-keratine (PAN-CK) antilichamen zijn eiwitten afgeleid van cytoskeletale tussenliggende filamenten. Deze antilichamen zijn een mengsel dat is ontworpen om meerdere en hoog molecuulgewicht keratines te detecteren. Hun primaire doel is om de immunohistochemische identificatie van alle epitheliale celtypen mogelijk te maken, ongeacht hun weefsel van oorsprong, met behulp van een enkel diagnostisch hulpmiddel.

In chirurgische pathologie worden PAN-CK-antilichamen vaak gebruikt om de epitheliale oorsprong van zowel neoplastische (tumor) als niet-neoplastische weefsels te bevestigen, en om kleine metastasen in lymfeklieren te identificeren. Er zijn echter beperkingen aan de veronderstelling dat PAN-CK-antilichamen alle epitheliale tumoren zullen bevlekken en dat niet-epitheliale weefsels "keratine-negatief" zullen zijn. Er is gemeld dat een divers scala aan epitheliale tumoren PAN-CK-negatief kan zijn, waardoor het idee wordt uitgedaagd dat deze antilichamen universeel toepasbaar zijn (Wick et al., 1986; Badzio, 2019).

Pan-CK kan helpen bij het diagnosticeren van ziekten zoals borstkanker, longkanker, prostaatkanker en colorectale kanker. Het wordt vaak gebruikt in combinatie met andere antilichamen voor deze specifieke kankers (Chu en Weiss, 2002).