Valutazione del germogli tumorale nell'adenocarcinoma colonente

Il carcinoma del colon -retto (CRC) è tra i tumori più diffusi a livello globale, con circa uno o due milioni di nuovi casi diagnosticati ogni anno. Ciò rende CRC il terzo tumore più comune e la quarta causa principale di decessi legati al cancro, con 700.000 morti all'anno, superati solo da tumori polmonari, epatici e di stomaco. CRC rappresenta circa il 10% di tutte le diagnosi di cancro in tutto il mondo (Sung et al., 2021; Masetti et al., 2022).

CRC colpisce diverse razze ed etnie in vari gruppi di età in modi distinti. Tra i pazienti di età inferiore ai 50 anni, la percentuale di CRC è quasi doppia per gli individui neri (16%) rispetto agli individui bianchi (9%) e agli individui ispanici (6%). In Egitto, la CRC ha classificato il settimo tra i tumori, seguendo i tumori polmoni, mammeri, prostati, epatici e vesciche (Mounir et al., 2022).

Il germogliamento tumorale (TB) è caratterizzato dalla presenza di singoli cellule tumorali o piccoli cluster fino a quattro cellule al margine invasivo di un tumore. Questa caratteristica istologica, che indica la separazione delle cellule maligne dalla massa del tumore principale, ha incuriositi patologi da quando è stata identificata per la prima volta negli anni '50 (Giordano et al., 2024).

La valutazione della tubercolosi è fondamentale per migliorare l'accuratezza prognostica e informare le decisioni terapeutiche. I tumori con tubercolosi di alto grado presentano un tasso di sopravvivenza (DFS) di 5 anni significativamente più basso rispetto a quelli con tubercolosi di basso grado. La tubercolosi di alto grado è considerata un fattore prognostico negativo ed è associato ad un aumentato rischio di recidiva (Kyong Shin et al., 2023).

La tubercolosi può essere osservata nelle diapositive convenzionali quando è necessaria un'osservazione importante, ma un'attenta osservazione. Una valutazione più approfondita della tubercolosi si ottiene più facilmente se l'epitelio neoplastico viene evidenziato usando immunostain pan-citokeratina (Mishra et al., 2022).

Gli anticorpi pan-keratina (Pan-CK) sono proteine ​​derivate da filamenti intermedi citoscheletrici. Questi anticorpi sono una miscela progettata per rilevare più cheratine a basso e alto peso molecolare. Il loro scopo principale è quello di consentire l'identificazione immunoistochimica di tutti i tipi di cellule epiteliali, indipendentemente dal loro tessuto di origine, utilizzando un singolo strumento diagnostico.

Nella patologia chirurgica, gli anticorpi Pan-CK sono comunemente usati per confermare l'origine epiteliale sia dei tessuti neoplastici (tumori) che non neoplastici, nonché per identificare piccole metastasi nei linfonodi. Tuttavia, ci sono limiti al presupposto che gli anticorpi Pan-CK macchiaranno tutti i tumori epiteliali e che i tessuti non epiteliali saranno "cheratina negativa". È stato riportato che una vasta gamma di tumori epiteliali può essere negativa di Pan-CK, sfidando l'idea che questi anticorpi siano universalmente applicabili (Wick et al., 1986; Badzio, 2019).

Pan-CK può aiutare a diagnosticare malattie come carcinoma mammario, carcinoma polmonare, cancro alla prostata e carcinoma del colon-retto. È spesso usato insieme ad altri anticorpi per questi tumori specifici (Chu e Weiss, 2002).