Evaluering af tumorkeltning i kolorektal adenocarcinom

Kolorektal kræft (CRC) er blandt de mest udbredte kræftformer globalt, med ca. en til to millioner nye tilfælde, der er diagnosticeret hvert år. Dette gør CRC til den tredje mest almindelige kræft og den fjerde førende årsag til kræftrelaterede dødsfald, med 700.000 dødsfald om året, overskred kun af lunge-, lever- og mavekræft. CRC tegner sig for ca. 10% af alle kræftdiagnoser over hele verden (Sung et al., 2021; Masetti et al., 2022).

CRC påvirker forskellige racer og etniciteter hos forskellige aldersgrupper på forskellige måder. Blandt patienter yngre end 50 år gamle er andelen af ​​CRC næsten dobbelt for sorte individer (16%) sammenlignet med hvide individer (9%) og latinamerikanske individer (6%). I Egypten rangerede CRC den syvende blandt kræftformer efter lunge, bryst, prostata, lever og blærecancer (Mounir et al., 2022).

Tumor spiring (TB) er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​individuelle tumorceller eller små klynger på op til fire celler i den invasive margin af en tumor. Dette histologiske træk, der indikerer adskillelsen af ​​ondartede celler fra hovedtumormassen, har fascineret patologer, siden den først blev identificeret i 1950'erne (Giordano et al., 2024).

Evaluering af TB er afgørende for at forbedre prognostisk nøjagtighed og informere behandlingsbeslutninger. Tumorer med højkvalitets TB udviser en signifikant lavere 5-årig sygdomsfri overlevelsesrate (DFS) sammenlignet med dem med lav kvalitet TB. TB i høj kvalitet betragtes som en negativ prognostisk faktor og er forbundet med en øget risiko for tilbagefald (Kyong Shin et al., 2023).

TB kan observeres i konventionelle lysbilleder, når de er fremtrædende, men omhyggelig observation er nødvendig. En mere grundig vurdering af TB opnås lettere, hvis det neoplastiske epitel fremhæves ved anvendelse af pan-cytokeratin-immunostainer (Mishra et al., 2022).

Pan-keratin (PAN-CK) antistoffer er proteiner afledt af cytoskeletale mellemfilamenter. Disse antistoffer er en blanding designet til at detektere multiple keratiner med lav molekylvægt. Deres primære formål er at muliggøre den immunohistokemiske identifikation af alle epitelcelletyper, uanset deres væv af oprindelsen ved hjælp af et enkelt diagnostisk værktøj.

I kirurgisk patologi bruges PAN-CK-antistoffer ofte til at bekræfte epitel-oprindelsen af ​​både neoplastiske (tumorøse) og ikke-neoplastiske væv samt til at identificere små metastaser i lymfeknuder. Der er dog begrænsninger for antagelsen om, at PAN-CK-antistoffer vil plette alle epitel-tumorer, og at ikke-epiteliale væv vil være "keratin-negative." Det er rapporteret, at en bred vifte af epitel-tumorer kan være PAN-CK-negative, hvilket udfordrer forestillingen om, at disse antistoffer er universelt anvendelige (Wick et al., 1986; Badzio, 2019).

PAN-CK kan hjælpe med at diagnosticere sygdom som brystkræft, lungekræft, prostatacancer og kolorektal kræft. Det bruges ofte sammen med andre antistoffer for disse specifikke kræftformer (Chu og Weiss, 2002).