ILR om brcl_mcc 23608 te voorkomen

Deze studie zal een gerandomiseerde controleproef zijn. Als onderdeel van onze multidisciplinaire lymfoedeemkliniek, zullen patiënten met een hoog risico voor het ontwikkelen van BCRL worden aangeworven als onderdeel van onze gerandomiseerde controleproef. De inschrijving duurt 12 maanden. Het kliniekteam bestaat uit de plastisch chirurg, gecertificeerde lymfoedeemtherapeut, klinische verpleegkundige en voedingsdeskundige. Hoge risicopatiënten worden geïdentificeerd in de wekelijkse multidisciplinaire tumorbord van de borstoncologie, bestaande uit chirurgische oncologie, medische oncologie, stralingsoncologie en radiologie, en verwezen naar onze hoog risico-screeningkliniek.

Hoge risico-screening op de patiënt bestaat uit seriële bilaterale bovenste extremiteit Bio-Impedance Spectroscopy (BIS), bilaterale bovenste extremiteit omtrekmetingen met ledematen en infrarood 3D-perometrie. Op dit moment worden de deelnemers aan de studie gerandomiseerd in twee armen: de interventiegroep (studiearm A) zal doorgaan met ILR en de controlegroep (studiearm B) zal geen ILR hebben. Patiënten zullen blind zijn voor welke arm ze willekeurig worden toegewezen.

Tijdens de operatie zullen patiënten die worden geïdentificeerd als ALND vanwege de axillaire nodale lasten aanvankelijk RAM ondergaan. Dit vergemakkelijkt de identificatie van fijne lymfatische structuren in de axilla. Via samenwerkende Alnd presteerde gelijktijdig met een borstchirurgische oncoloog, microvasculaire lymfatische en veneuze dissectie wordt gelijktijdig uitgevoerd met nodale extirpatie. Alles zal in het werk worden gesteld om lymfatische kanalen te behouden die niet betrokken zijn bij nodale extirpatie bij patiënten die gerandomiseerd zijn naar groep B.

Voor patiënten die gerandomiseerd zijn om ILR te ondergaan, worden de geconserveerde lymfatische kanalen gekoppeld aan nabijgelegen takken van de axillaire ader (meestal de thoracoepastric ader) om een spanningsvrije anastomose te garanderen.

Op postoperatieve dag één wordt patiëntenopleiding door de gecertificeerde lymfatische fysiotherapeut gedaan voorafgaand aan ontslag uit het ziekenhuis naar alle patiënten. Na de operatie, bij het 2 weken durende postoperatieve kliniekbezoek, worden studiepatiënten opnieuw gerandomiseerd naar specifieke postoperatieve evaluatieprotocollen: onze vastgestelde BCRL-klinische route, of 2) via standaard van zorg. Patiënten gerandomiseerd naar postoperatieve monitoring via de BRCL -klinische route worden om de drie maanden na de operatie gedurende 24 maanden gezien. De groep met de zorgstandaard is alleen te zien als ze symptomen van BCRL ervaren of twee jaar uit AlND zijn. De beslissing voor twee jaar werd besloten om te omvatten wanneer het risico voor de ontwikkeling van BCRL ongeveer 6-12 maanden na ALND. Tijdens deze BCRL klinische padenkliniekbezoeken worden herhaalde BIS, omtrekmetingen en perometrie verkregen. Patiënten worden ook gevraagd om de gerapporteerde resultaten van de patiënt in te vullen, vragenlijsten, waaronder Lymqol (Lymphoedema Quality of Life) en ULL-27 (Lymfedema van de bovenste ledematen 27). De vragenlijsten van LYMQOL en ULL-27 zullen worden gebruikt om de kwaliteit van leven te beoordelen en de patiënt gerapporteerde symptomen van BCRL. Lymqol behandelt vier domeinen: symptomen, lichaamsbeeld/uiterlijk, functie en stemming. ULL-27 onderzoekt fysiek functioneren, psychologische en sociale dimensies van kwaliteit van leven met BCRL. De resultaten zullen worden vergeleken met gepubliceerde literatuur bij borstkankerpatiënten.