Kan albumin/C-reaktivt proteinforhold brukes til å forutsi svangerskapsdiabetesdiagnose eller uønskede utfall (Alb/hsCRP)

Introduksjon

Graviditet krever en fin balanse mellom pro- og anti-inflammatoriske prosesser for å etablere et gunstig livmormiljø. Forstyrrelser i denne balansen, som betennelse, er assosiert med uønskede utfall, inkludert svangerskapsdiabetes mellitus (GDM). GDM-prevalens varierer globalt, påvirket av etnisitet, diagnostiske kriterier og kulturelle forskjeller, fra 1 % til 28 %. I Europa er prevalensen omtrent 5-10 %, noe som utgjør en betydelig risiko for mødres og nyfødtes helse. Universell screening mellom 24-28 uker av svangerskapet er allment anbefalt.

Primære GDM-risikofaktorer inkluderer avansert mors alder, fedme og betennelse. Fettvev, et endokrint organ, skiller ut adipokiner som leptin og adiponectin, som påvirker glukosemetabolismen, spesielt ved fedme-relatert insulinresistens. Graviditetsindusert insulinresistens sikrer føtal glukosetilførsel, men utilstrekkelig pankreas beta-cellekompensasjon kan føre til GDM. Disse mekanismene understreker begrunnelsen for GDM-screening midt i svangerskapet.

Selv om glukosetoleransetester anses som trygge, understreker bekymringer om glukoseinntak under graviditet behovet for innovative diagnostiske tilnærminger. Gitt GDMs inflammatoriske grunnlag, kan markører for akutt betennelse forbedre diagnostisk nøyaktighet. Denne studien evaluerer nytten av albumin/høysensitivitets-C-reaktivt protein (hsCRP)-forholdet til å diagnostisere GDM og forutsi uønskede utfall.

Materiale og metoder

Studiedesign og deltakere

Denne prospektive kliniske kohortstudien ble utført ved et trenings- og forskningssykehus med godkjenning av etikkkomiteen. Gravide kvinner ved 24-28 svangerskapsuke, bestemt av siste menstruasjon og ultralyd i første trimester, ble registrert. Studien fulgte Helsinki-erklæringens prinsipper, hvor deltakerne ga skriftlig informert samtykke til datainnsamling og analyse.

GDM-screening og diagnose

Glukoseutfordringstesten (GCT) målte plasmaglukose én time etter inntak av 50 gram glukose. Deltakere med GCT-resultater ≥140 mg/dL gjennomgikk en 100-grams oral glukosetoleransetest (OGTT) etter en standardisert tredagers diett. OGTT diagnostiske kriterier inkluderte fastende plasmaglukosenivåer (FPG) og glukosemålinger med 1-timers og 2-timers intervaller etter glukoseinntak, kategorisert etter Carpenter- og Coustan-kriterier. Noen deltakere gjennomgikk 75 gram OGTT, med diagnostiske terskler tilsvarende definert.

Laboratoriemålinger

Blodprøver ble analysert i sykehuslaboratoriet. Albuminnivåer ble målt ved bruk av bromokresol green-metoden, og hsCRP-nivåer ble vurdert ved bruk av nefelometri. Albumin/hsCRP-forholdet ble beregnet tilsvarende.

Eksklusjonskriterier

Deltakere med pre-gestasjonell diabetes, BMI >30, alder >35, GDM historie, makrosomisk fødselshistorie, uforklarlig fostertap, type II diabetes familiehistorie, endokrinologiske sykdommer, lever- eller nyresykdom eller systemisk/lokal infeksjon ble ekskludert.

Datainnsamling og gjennomgang

Opptak av svangerskapsbesøk og fødselsresultater ble gjennomgått for komplikasjoner, inkludert preeklampsi, svangerskapshypertensjon, fostervannsavvik, fosteranomalier, prematur fødsel og blødning etter fødselen. Neonatale utfall, som fødselsvekt, APGAR-score, innleggelse på nyfødtavdeling og dødfødsel, ble også vurdert.

Statistisk analyse

Shapiro-Wilk-testen vurderte variabel normalitet. Normalfordelte variabler ble sammenlignet ved hjelp av Students t-tester; ikke-normalfordelte variabler ble analysert med Mann-Whitney U-tester. Kategoriske variabler ble sammenlignet med Chi-square eller Fishers eksakte tester. ROC-kurveanalyse evaluerte albumin/hsCRP-forholdets prediktive potensial, og rapporterte AUC, sensitivitet, spesifisitet og grenseverdier. Analyser ble utført ved bruk av SPSS 22 og MedCalc 19.5.6, med p<0,05 ansett som signifikant.