Problemy żywieniowe i zmiany składu ciała u pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuca (LEKS) (LEKS)

Utrata masy ciała i beztłuszczowej masy ciała jest powszechna i wiąże się z niepożądanymi skutkami, takimi jak utrata siły, pogorszenie funkcji układu odpornościowego i płuc oraz zwiększona niepełnosprawność w zaawansowanym raku. Postępująca utrata masy ciała zaburza terapię przeciwnowotworową i jest odpowiedzialna za obniżenie jakości życia (QoL) oraz krótsze przeżycie, niezależnie od masy guza czy obecności przerzutów. Utrata masy ciała w zaawansowanym raku jest uważana za główne wyzwanie kliniczne ze względu na poważne konsekwencje, zróżnicowaną etiologię i udział wielu mechanizmów patofizjologicznych, które są słabo rozwikłane.

Uważa się, że głównym czynnikiem przyczyniającym się do utraty masy ciała w zaawansowanej chorobie nowotworowej jest rozwój kacheksji nowotworowej. Termin ten odnosi się do zespołu postępującej utraty masy ciała i zaniku mięśni obejmującego dwie równoległe ścieżki, tj. ujemny bilans energetyczny i katabolizm wywołany stanem zapalnym. Ujemny bilans energetyczny może być bezpośrednim skutkiem niedożywienia spowodowanego chorobą nowotworową i objawami związanymi z leczeniem, które zakłócają przyjmowanie pokarmu, dlatego zaleca się rutynową ocenę stanu odżywienia. Interakcja i względny udział tych szlaków w rozwoju kacheksji nowotworowej są jednak słabo poznane. Poprzez nowe wykorzystanie tradycyjnych danych klinicznych i markerów biologicznych proponujemy zbadanie wzajemnego oddziaływania i wielkości procesów zaangażowanych w rozwój kacheksji nowotworowej. Przyczyni się to do nowego zrozumienia, które może prowadzić do dokładniejszej identyfikacji czynników, którym można zaradzić i lepszego leczenia. W tym kontekście zbadamy również znaczenie stosowania narzędzi przesiewowych do oceny stanu odżywienia, zgodnie z zaleceniami norweskich władz ds. zdrowia. Jednak w zaawansowanym raku zdolność identyfikująca zalecanych narzędzi przesiewowych jest słabo udokumentowana.

Niniejsze badanie jest częścią większego projektu naszej grupy. Cały projekt obejmuje dwa równoległe badania oparte na tym samym kompleksowym gromadzeniu danych, ukierunkowane na pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuca (NSCLC). Nowotwory płuc są jedną z najczęstszych przyczyn utraty masy ciała związanej z rakiem. Pacjenci ci są zatem idealnym celem do badania mechanizmów i wpływu problemów żywieniowych i kacheksji, jak zaproponowano w niniejszym badaniu. Drugie równoległe badanie, które zostało zatwierdzone przez Regionalną Komisję ds. Etyki Badań Medycznych i Zdrowotnych (REC), Region South East (2012/830), ma na celu opisanie częstości i rozwoju utraty masy ciała u pacjentów z NSCLC oraz jej związku z nowotworem stadium, odpowiedź i skutki uboczne chemioterapii.

Badanie to stanowi również część większego wysiłku badawczego skupiającego się na kacheksji i zmianach składu ciała u pacjentów z rakiem przez naszą grupę. Trwa badanie dotyczące wpływu sarkopenii (ciężkiej utraty mięśni) na NSCLC, a także prospektywne badanie kacheksji w raku trzustki, z wykorzystaniem tych samych ocen, co w niniejszym badaniu. Niniejsze badanie znacząco przyczyni się do zrozumienia mechanizmów utraty masy ciała i kacheksji w zaawansowanych chorobach nowotworowych w ogóle, aw NSCLC w szczególności, oraz dostarczy wiedzy potrzebnej do poprawy leczenia i obserwacji dużej grupy pacjentów. Tym samym badanie jest zgodne ze strategią badawczą Regionalnego Urzędu Zdrowia Południowo-Wschodniej Norwegii (RHA Południowo-Wschodniej Norwegii). Co więcej, badanie wywodzi się z multidyscyplinarnej sieci badawczej reprezentującej kilka dziedzin wiedzy medycznej i żywieniowej oraz z ugruntowanym międzynarodowym partnerstwem.