Zmiany CEEG po Tdcs i treningu dwuzadaniowym

Wypadek naczyniowo-mózgowy (CVA) został uznany za jedną z głównych przyczyn długotrwałej niepełnosprawności w populacji osób dorosłych. Udar zwykle powoduje deficyty, takie jak asymetryczne osłabienie mięśni między kończynami, upośledzenie zdolności proprioceptywnej, utrata czucia, problemy ze wzrokiem i spastyczność. Uważa się, że u pacjentów poudarowych równowaga międzypółkulowa może być zachwiana w wyniku urazu mózgu, teoria współzawodnictwa międzypółkulowego jest szeroko stosowana jako podstawa teoretyczna do stosowania nieinwazyjnych technik neuromodulacyjnych. Postęp technologiczny w dziedzinie neurologii, jaki dokonał się w ostatnich dziesięcioleciach, uwydatnia zainteresowanie promowaniem nieinwazyjnych technik stymulacji, zdolnych do modulowania polaryzacji mózgu, wśród których znajduje się przezczaszkowa stymulacja prądem stałym – tDCS. Wcześniejsze badania analizowane w systematycznych przeglądach sugerują, że efekty tDCS mogą różnić się u poszczególnych pacjentów, a niektórzy pacjenci po udarze mózgu mogą nie odnieść żadnych dodatkowych korzyści z terapii. Dlatego konieczne jest użycie biomarkera, który może wybrać tych, którzy ewentualnie skorzystają z prądu elektrycznego. Dlatego celem niniejszej pracy jest identyfikacja dynamiki mikrostanów EEG po treningu tDCS i dwuzadaniowym u osób po przewlekłym udarze mózgu, a także ocena, jak parametry mikrostanowe u pacjentów po udarze mózgu są zmieniane przez tDCS i trening dwuzadaniowy w trzech w różnym czasie (stymulacja w M1 + trening dwuzadaniowy; stymulacja w M1 i DLPF + trening dwuzadaniowy; stymulacja pozorowana) i obserwować, czy mikrostany kodują informacje, które odzwierciedlają zdolności motoryczne i/lub poznawcze tych pacjentów. W tym celu przeprowadzone zostanie badanie kliniczne, kontrolowane metodą pozorowaną, podwójnie ślepe i randomizowane, typu crossover, z udziałem pacjentów z udarem mózgu w stadium przewlekłym. Uczestnicy zostaną poddani trzem sesjom, z których każda składa się z innego warunku, a mianowicie: pierwszy warunek (anodyczny tDCS) uczestnicy otrzymają rzeczywisty prąd w głównym obszarze motorycznym (M1); uczestnicy drugiego warunku (dualsite tDCS) otrzymają rzeczywisty prąd przez M1 i grzbietowo-boczny obszar przedczołowy (DLPFC), a uczestnicy trzeciego warunku (pozorowany tDCS) otrzymają symulowaną stymulację. Od każdego uczestnika zostanie pobrane 3-minutowe spoczynkowe EEG, a uczestnicy zostaną poinstruowani, aby nie angażowali się aktywnie w żadną aktywność poznawczą lub umysłową. We wszystkich sesjach stymulacji przeprowadzane będą oceny, ocenianymi efektami będą: zmiana mikrostanów EEG, funkcji poznawczych i funkcji motorycznych. Analizy statystyczne będą wykonywane przy użyciu oprogramowania SPSS (Statistical Package for Social Sciences - SPSS Inc, Chicago IL, USA dla Windows, wersja 20.0) oraz MATLAB (9.2.0 (MathWorks, Inc., Natick, MA) o zdefiniowanym poziomie istotności przy p<0,05.