Elastografia fali poprzecznej w zakrzepicy żył głębokich (SWE-DVT)

Ultrasonografia uciskowa (CUS), uzupełniona kolorowym dopplerem, jest złotym standardem w diagnostyce zakrzepicy żył głębokich. Nie może jednak dostarczyć odpowiednich informacji na temat czasu wystąpienia zakrzepicy, tym samym nie pozwalając na rozróżnienie pomiędzy ostrą i przewlekłą zakrzepicą żylną. W praktyce klinicznej stosuje się kilka niestandaryzowanych i słabo powtarzalnych kryteriów, takich jak echogeniczność skrzepliny, stopień okluzji i cechy rekanalizacji. Znaczenie rozróżnienia pomiędzy ostrą i przewlekłą zakrzepicą żylną ma implikacje terapeutyczne i prognostyczne, zwłaszcza u pacjentów, u których sporadycznie i bezobjawowo stwierdza się zakrzepicę żylną lub u pacjentów z podejrzeniem nawrotu zakrzepicy, u których przedmiotowe i podmiotowe objawy mogą być spowodowane zespołem pozakrzepowym lub do nowego epizodu zakrzepowego.

Elastografia fali ścinającej, technika stosowana do oceny elastyczności tkanek i szeroko stosowana w hepatologii, może odegrać kluczową rolę w rozróżnieniu ostrej i przewlekłej zakrzepicy żył głębokich. Dane literaturowe dotyczące zastosowania tej techniki w ocenie zakrzepicy żył głębokich pochodzą wyłącznie z badań obserwacyjnych, retrospektywnych i prospektywnych, głównie w oparciu o porównania pomiędzy różnymi grupami pacjentów z ostrą (w ciągu 72 godzin od rozpoznania) lub podostrą zakrzepicą po 3 miesiącach kontynuacja, co wiąże się z ryzykiem pomyłki w oszacowaniu związku wartości elastyczności z datowaniem pozostałości zakrzepowej. Nieliczne dane dostępne w literaturze na temat rozwoju zakrzepów, ocenione w drodze seryjnej oceny pojedynczego pacjenta, odnoszą się do niezwykle ograniczonej serii przypadków z krótkim okresem obserwacji. Ponadto wszystkie te badania nie uwzględniają pacjentów z nowotworami, w przypadku których nie ma zatem danych dotyczących przydatności i powtarzalności metody. Zgodnie z aktualną praktyką kliniczną, pacjenci kierowani do naszego Oddziału Chorób Wewnętrznych i Patologii Zakrzepowo-Zatorowej wykonują kontrolne badania USG, dzięki czemu można ocenić ewolucję pozostałości zakrzepowych u każdego pacjenta na podstawie dużej serii przypadków i dłuższej obserwacji. Podstawowym celem niniejszego badania jest ocena skuteczności oraz dokładności diagnostycznej i prognostycznej elastografii fali poprzecznej w różnicowaniu ostrej i przewlekłej zakrzepicy żył głębokich.

Cele drugorzędne:

• Ocena maksymalnej grubości pozostałości zakrzepowej po ucisku oraz jej rozciągłości podłużnej metodą ultradźwiękową B-mode, wyrażonej w mm, w różnych momentach badania
• Ocena stopnia niedrożności żylnej metodą kolorowego Dopplera w różnych punktach czasowych badania
• Jakościowa ocena echogeniczności pozostałości zakrzepowej metodą ultrasonograficzną B-mode w porównaniu z echogenicznością otaczających struktur mięśniowych i naczyniowych w różnych momentach badania.
• Zidentyfikuj specyficzną sygnaturę rekanalizacji zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych i górnych