Elastografía de ondas de corte en la trombosis venosa profunda (SWE-DVT)

La ecografía de compresión (CUS), complementada con Doppler color, es el estándar de oro para el diagnóstico de la trombosis venosa profunda. Sin embargo, no puede proporcionar información adecuada sobre el momento de aparición de la trombosis, por lo que no permite distinguir entre trombosis venosa aguda y crónica. En la práctica clínica se utilizan algunos criterios no estandarizados y poco reproducibles, como la ecogenicidad del trombo, el grado de oclusión y los signos de recanalización. La importancia de la distinción entre trombosis venosa aguda y crónica tiene implicaciones terapéuticas y pronósticas, especialmente en pacientes con hallazgos ocasionales y asintomáticos de trombosis venosa o en pacientes con sospecha de recurrencia trombótica en quienes los signos y síntomas pueden deberse a un síndrome postrombótico. o a un nuevo episodio trombótico.

La elastografía Shear-Wave, una técnica utilizada para evaluar la elasticidad del tejido y ampliamente utilizada en hepatología, podría desempeñar un papel crucial en la distinción entre trombosis venosa profunda aguda y crónica. Los datos de la literatura sobre el uso de esta técnica en la evaluación de la trombosis venosa profunda se derivan únicamente de estudios observacionales, retrospectivos y prospectivos, basados ​​principalmente en comparaciones entre diferentes grupos de pacientes con trombosis aguda (dentro de las 72 h del diagnóstico) o subaguda a los 3 meses. seguimiento, con el consiguiente riesgo de confusión en la estimación de la asociación de los valores de elasticidad con la datación del remanente trombótico. Los pocos datos en la literatura sobre la evolución de los trombos, evaluados mediante evaluación serializada de un solo paciente, se refieren a una serie de casos extremadamente limitada con un seguimiento corto. Además, todos estos estudios no consideran pacientes neoplásicos, por lo que no existen datos sobre la utilidad y reproducibilidad del método. De acuerdo con la práctica clínica actual, a los pacientes remitidos a nuestro servicio de Medicina Interna y Patología Tromboembólica se les realiza un seguimiento ecográfico de forma que se pueda valorar la evolución del residuo trombótico en cada paciente con series de casos amplias y un seguimiento de mayor duración. El objetivo principal del presente estudio es evaluar la eficacia y precisión diagnóstica y pronóstica de la elastografía Shear-Wave para distinguir entre trombosis venosa profunda aguda y crónica.

Objetivos secundarios:

• Evaluación del espesor máximo del residuo trombótico en compresión, así como de la extensión longitudinal mediante el método de ultrasonido modo B, expresado en mm, en los distintos momentos del estudio.
• Evaluación del grado de obstrucción venosa, evaluado mediante el método de ecografía Doppler color en los distintos momentos del estudio.
• Evaluación cualitativa de la ecogenicidad del remanente trombótico, mediante el método de ultrasonido modo B en comparación con la ecogenicidad de las estructuras musculares y vasculares circundantes, en los distintos momentos del estudio.
• Identificar una firma específica para la recanalización de la trombosis venosa profunda de los miembros inferiores y superiores.