Skjærbølge-elastografi ved dyp venetrombose (SWE-DVT)

Kompresjonsultralyd (CUS), supplert med farge-doppler, er gullstandarden for diagnostisering av dyp venetrombose. Den kan imidlertid ikke gi tilstrekkelig informasjon om tidspunktet for utbruddet av trombose, og tillater dermed ikke et skille mellom akutt og kronisk venøs trombose. Noen få ikke-standardiserte og dårlig reproduserbare kriterier brukes i klinisk praksis, som trombekkogenesitet, okklusjonsgrad og tegn på rekanalisering. Betydningen av skillet mellom akutt og kronisk venøs trombose har terapeutiske og prognostiske implikasjoner, spesielt hos pasienter med sporadiske og asymptomatiske funn av venøs trombose eller hos pasienter med mistenkt trombotisk tilbakefall hos hvem tegn og symptomer enten kan skyldes et posttrombotisk syndrom. eller til en ny tromboseepisode.

Shear-Wave elastografi, en teknikk som brukes til å vurdere vevs elastisitet og mye brukt i hepatologi, kan spille en avgjørende rolle for å skille mellom akutt og kronisk dyp venetrombose. Litteraturdata om bruken av denne teknikken i evalueringen av dyp venetrombose er kun avledet fra observasjonsstudier, retrospektive og prospektive, hovedsakelig basert på sammenligninger mellom ulike grupper av pasienter med akutt (innen 72 timer etter diagnose) eller subakutt trombose etter 3 måneder oppfølging, med påfølgende risiko for forveksling i estimeringen av assosiasjonen av elastisitetsverdier til dateringen av trombotisk rest. De få dataene i litteraturen om trombeevolusjon, vurdert ved enkeltpasientserialisert evaluering, refererer til en ekstremt begrenset saksserie med kort oppfølging. I tillegg tar ikke alle disse studiene neoplastiske pasienter i betraktning, som det derfor ikke finnes data på om metodens nytte og reproduserbarhet. I samsvar med gjeldende klinisk praksis utfører pasienter henvist til vår tjeneste for indremedisin og tromboembolisk patologi ultralydoppfølging slik at utviklingen av trombotiske rester kan vurderes på hver enkelt pasient med store kasusserier og oppfølging av lengre varighet. Hovedmålet med denne studien er å evaluere effektiviteten og diagnostisk og prognostisk nøyaktighet av Shear-Wave elastografi for å skille mellom akutt og kronisk dyp venetrombose.

Sekundære mål:

• Evaluering av den maksimale tykkelsen av den trombotiske resten i kompresjon, så vel som den langsgående utstrekningen ved B-modus ultralydmetode, uttrykt i mm, på de forskjellige tidspunktene for studien
• Evaluering av graden av venøs obstruksjon, vurdert ved hjelp av farge-Doppler ultralydmetode på de forskjellige tidspunktene for studien
• Kvalitativ evaluering av ekkogenisiteten til den trombotiske resten, ved B-modus ultralydmetode sammenlignet med ekkogenisiteten til de omkringliggende muskel- og vaskulære strukturer, på de forskjellige tidspunktene for studien.
• Identifiser en spesifikk signatur for rekanalisering av dyp venetrombose i nedre og øvre lemmer