tSCS and AR on Pain and Balance in Diabetic Peripheral Neuropathy
1 czerwca 2026 zaktualizowane przez: Riphah International University
Combined Effects of Transcutaneous Spinal Cord Stimulation (tSCS) and Augmented Reality (AR) Training on Pain and Balance in Diabetic Neuropathy Patients.
tSCS and AR-based training have individually shown benefits in neuromotor rehabilitation; no study to date has evaluated their combined effects on pain, balance, lower-limb strength, retention, and vibration sense in diabetic neuropathy.
The rationale for combining them lies in their complementary mechanisms: tSCS at 30 Hz activates large-diameter Aβ afferents, inhibiting nociceptive input, enhancing spinal excitability, and facilitating motor activation.
Przegląd badań
Status
Jeszcze nie rekrutacja
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
In Pakistan, 26.3% of the population is affected, and DN impacts about 40% of cases, with early signs reducing function. (9-11) Standard care includes glycemic control, medications like duloxetine and pregabalin, topical agents, and modalities such as TENS.
Alongside pain, lower-limb strength declines due to motor axonal degeneration and prolonged disuse, (1) limiting mobility and increasing the risk of falls. Balance impairments are frequent in DN and result from compromised proprioceptive input and impaired postural control mechanisms; (4) these deficits are exacerbated by pain-related inactivity and muscular weakness.
Augmented reality (AR) based rehabilitation delivers multisensory feedback, such as visual, vestibular, and proprioceptive inputs, during interactive, task-specific training. It enhances sensorimotor coordination, dynamic postural stability, and proprioceptive reweighting. AR training can improve balance responses, promote lower-limb engagement, and reinforce accurate proprioceptive input.
The tSCS enabled stepping in individuals with complete motor loss, confirming its impact on lower-limb functional recovery. Additionally, this stimulation frequency targets mechano-sensory pathways associated with vibration sense and is believed to support retention of sensorimotor gains through repeated activation of neuroplastic mechanisms at the spinal and cortical levels.
Typ studiów
Interwencyjne
Zapisy (Szacowany)
36
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Mirza Obaid Baig, MSPT
- Numer telefonu: 00923332238706
- E-mail: obaid.baig@riphah.edu.pk
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Mahnoor Imtiaz, DPT
- Numer telefonu: 0092 315 5214237
- E-mail: mahnoorimtiaz54@gmail.com
Lokalizacje studiów
-
-
Punjab Province
-
Rawalpindi, Punjab Province, Pakistan
- Pakistan Railway Hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Nie
Opis
Inclusion Criteria:
- More than or equals to 4 score on Douleur Neuropathique 4 Questionnaire
- More than or equals to 6 Hz at Neurothesiometer
- More than or equals to 4 score on the Numeric Pain Rating Scale (NPRS)
Exclusion Criteria:
- Cognitively compromised (MOCA ≤ 26/30)
- Metallic implants at skull
- Shunting
- Skin allergy
Plan studiów
Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Transcutaneous spinal cord stimulation and Augmented Reality Group
|
Transcutaneous spinal cord stimulation will be administered non-invasively using surface electrodes placed over the D12-L1 spinal segment.
This segmental level has been shown to effectively engage lower-limb motor and sensory networks across multiple spinal segments.
Stimulation will be delivered using the Soterix 1×1 Transcutaneous Electrical Stimulation (TES) unit.
Stimulation will be applied at a frequency range of 30 Hz. Pulse duration of 1 ms, and intensity will be set at 2 mA.
A ramp-up and ramp-down time of 30 seconds will be used to enhance participant comfort during the start and end of each stimulation session, following standardized electrode placement and safety protocols.
AR-based rehabilitation will consist of interactive balance and coordination tasks conducted in a virtual environment, with real-time visual feedback provided to guide movement accuracy and postural control.
The core training block will include five structured modules: interactive kicking exercises to promote ankle and knee coordination; color-target foot-reaching tasks to enhance proprioception and reaction time; virtual obstacle navigation to improve gait and stepping control; static and dynamic balance challenges, such as maintaining posture on virtual planks; and lower-limb strengthening activities, including squats and stepping-based games.
Each module will be performed for 5-8 minutes, with brief rest periods between tasks.
|
|
Aktywny komparator: Augmented Reality Group
|
AR-based rehabilitation will consist of interactive balance and coordination tasks conducted in a virtual environment, with real-time visual feedback provided to guide movement accuracy and postural control.
The core training block will include five structured modules: interactive kicking exercises to promote ankle and knee coordination; color-target foot-reaching tasks to enhance proprioception and reaction time; virtual obstacle navigation to improve gait and stepping control; static and dynamic balance challenges, such as maintaining posture on virtual planks; and lower-limb strengthening activities, including squats and stepping-based games.
Each module will be performed for 5-8 minutes, with brief rest periods between tasks.
|
|
Aktywny komparator: Transcutaneous spinal cord stimulation Group
|
Transcutaneous spinal cord stimulation will be administered non-invasively using surface electrodes placed over the D12-L1 spinal segment.
This segmental level has been shown to effectively engage lower-limb motor and sensory networks across multiple spinal segments.
Stimulation will be delivered using the Soterix 1×1 Transcutaneous Electrical Stimulation (TES) unit.
Stimulation will be applied at a frequency range of 30 Hz. Pulse duration of 1 ms, and intensity will be set at 2 mA.
A ramp-up and ramp-down time of 30 seconds will be used to enhance participant comfort during the start and end of each stimulation session, following standardized electrode placement and safety protocols.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Numeric Pain Rating Scale (NPRS)
Ramy czasowe: Up to week 5 (baseline/week 1/week 5)
|
The Numeric Pain Rating Scale (NPRS) is a quick, 11-point measure (0 = no pain to 10 = worst imaginable) commonly used across clinical and research settings.
Recent studies demonstrate test-retest reliability ranging from 0.58 to 0.93 (good to excellent), with moderate evidence for a minimal clinically important difference (MCID) of 1.5-2.5 points.
|
Up to week 5 (baseline/week 1/week 5)
|
|
Time Up and Go (TUG)
Ramy czasowe: Up to week 5 (Baseline/week 1/week 5)
|
The TUG test is a simple, clinically validated tool used to assess dynamic balance and functional mobility.
It requires an individual to rise from a seated position, walk three meters, turn, return, and sit down.
The TUG demonstrated excellent test-retest reliability, with intraclass correlation coefficients (ICC) ranging from 0.89 to 0.94 across multiple trials.
|
Up to week 5 (Baseline/week 1/week 5)
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
30 Second Chair Stand Test
Ramy czasowe: Up to week 5 (Baseline/week 1/week 5)
|
The 30-Second Chair Stand Test is a widely used, performance-based tool for assessing lower-limb strength and functional mobility.
Among individuals with type 2 diabetes mellitus, a population commonly affected by diabetic neuropathy, the test has demonstrated excellent reliability.
A test-retest intraclass correlation coefficient (ICC) of 0.92, indicating excellent relative reliability.
In terms of measurement precision, the standard error of measurement (SEM) was 1.08 repetitions, and the smallest real difference (SRD) was 3 repetitions, reflecting the threshold for clinically meaningful change.
|
Up to week 5 (Baseline/week 1/week 5)
|
|
Neurothesiometer
Ramy czasowe: Up to week 5 (Baseline/Week 1/week 5)
|
The neurothesiometer is a non-invasive and reliable instrument used to assess vibration perception threshold (VPT).
It has demonstrated excellent reliability, with intra-class correlation coefficients (ICCs) exceeding 0.90, indicating strong measurement consistency.
A VPT cut-off value of ≥ 6 Hz is indicative of neuropathy.
Owing to its ease of use, objective quantification, and ability to detect subclinical neuropathy, the neurothesiometer is highly valuable in clinical practice.
Its superior standardization makes it a preferred method for evaluating protective sensation and vibration loss, particularly in individuals with diabetes.
|
Up to week 5 (Baseline/Week 1/week 5)
|
Współpracownicy i badacze
Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.
Sponsor
Śledczy
- Główny śledczy: Mirza Obaid Baig, MSPT, Riphah International University
Publikacje i pomocne linki
Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.
Publikacje ogólne
- Petersen EA, Stauss TG, Scowcroft JA, Brooks ES, White JL, Sills SM, Amirdelfan K, Guirguis MN, Xu J, Yu C, Nairizi A, Patterson DG, Tsoulfas KC, Creamer MJ, Galan V, Bundschu RH, Paul CA, Mehta ND, Choi H, Sayed D, Lad SP, DiBenedetto DJ, Sethi KA, Goree JH, Bennett MT, Harrison NJ, Israel AF, Chang P, Wu PW, Gekht G, Argoff CE, Nasr CE, Taylor RS, Subbaroyan J, Gliner BE, Caraway DL, Mekhail NA. Effect of High-frequency (10-kHz) Spinal Cord Stimulation in Patients With Painful Diabetic Neuropathy: A Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol. 2021 Jun 1;78(6):687-698. doi: 10.1001/jamaneurol.2021.0538.
- Strand NH, Burkey AR. Neuromodulation in the Treatment of Painful Diabetic Neuropathy: A Review of Evidence for Spinal Cord Stimulation. J Diabetes Sci Technol. 2022 Mar;16(2):332-340. doi: 10.1177/19322968211060075. Epub 2021 Nov 29.
- Lamichhane P, Sukralia S, Alam B, Shaikh S, Farrukh S, Ali S, Ojha R. Augmented reality-based training versus standard training in improvement of balance, mobility and fall risk: a systematic review and meta-analysis. Ann Med Surg (Lond). 2023 Jun 20;85(8):4026-4032. doi: 10.1097/MS9.0000000000000986. eCollection 2023 Aug.
- Henson JV, Varhabhatla NC, Bebic Z, Kaye AD, Yong RJ, Urman RD, Merkow JS. Spinal Cord Stimulation for Painful Diabetic Peripheral Neuropathy: A Systematic Review. Pain Ther. 2021 Dec;10(2):895-908. doi: 10.1007/s40122-021-00282-9. Epub 2021 Jul 10.
- Gylfadottir SS, Christensen DH, Nicolaisen SK, Andersen H, Callaghan BC, Itani M, Khan KS, Kristensen AG, Nielsen JS, Sindrup SH, Andersen NT, Jensen TS, Thomsen RW, Finnerup NB. Diabetic polyneuropathy and pain, prevalence, and patient characteristics: a cross-sectional questionnaire study of 5,514 patients with recently diagnosed type 2 diabetes. Pain. 2020 Mar;161(3):574-583. doi: 10.1097/j.pain.0000000000001744.
Daty zapisu na studia
Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Szacowany)
15 czerwca 2026
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
31 grudnia 2026
Ukończenie studiów (Szacowany)
31 stycznia 2027
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
30 kwietnia 2026
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
1 czerwca 2026
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
2 czerwca 2026
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
2 czerwca 2026
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
1 czerwca 2026
Ostatnia weryfikacja
1 czerwca 2026
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- REC02262 Mahnoor Imtiaz
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
NIE
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Nie
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Nie
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .