Valor preditivo da ultrassonografia pulmonar para descompensação respiratória em neonatos prematuros tardios

A morbidade respiratória apresenta um desafio clínico significativo no período neonatal, e o curso clínico de um paciente individual é muitas vezes difícil de prever. Isto é especialmente verdadeiro para os bebés prematuros tardios, que partilham alguns dos mesmos riscos dos bebés prematuros em termos de morbilidade respiratória, mas cujos nascimentos nem sempre podem ser assistidos por um neonatologista, ou que podem nascer em hospitais com Unidades de Cuidados Intensivos Neonatais (UCIN) de nível inferior e necessitar de transferência se descompensarem.

A ultrassonografia pulmonar (LUS) no local de atendimento (POC) é um método relativamente novo e potencialmente subutilizado de avaliação do estado respiratório de um neonato. A modalidade de imagem tem sido usada há muito tempo para avaliar patologias pulmonares comuns, como derrame pleural e pneumotórax, mas estudos recentes começaram a examinar a utilidade do POC LUS para prever o curso clínico de um paciente e a potencial necessidade de aumento do suporte respiratório ou admissão na UTIN.

Os estudos existentes sobre POC LUS como um preditor de necessidade de suporte respiratório concentraram-se principalmente em bebês extremamente ou moderadamente prematuros ou a termo, mostrando que três sistemas de pontuação diferentes foram eficazes na previsão da necessidade de suporte respiratório futuro. Alguns estudos incluíram prematuros tardios, mas esta população refletiu apenas uma pequena parcela do total de participantes do estudo, e outros nem os incluíram. Dado que os recém-nascidos prematuros tardios são uma população única e de risco, a escassez de dados no conhecimento existente apresenta uma lacuna que deve ser abordada.

Este estudo propõe a realização de um estudo observacional prospectivo com foco em bebês prematuros tardios, que avaliará se as metodologias de pontuação POC LUS existentes são úteis nesta população e comparará a eficácia desses sistemas de pontuação. Propõe-se recrutar qualquer bebê nascido no período prematuro tardio que esteja inicialmente em uso de ar ambiente (AR) ou cânula nasal (NC), realizando POC LUS e atribuindo pontuações para cada um dos três sistemas de pontuação, e avaliando seus respectivos valores preditivos para descompensação/escalonamento de suporte respiratório.