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Outpatient Versus Inpatient Management of Mild Acute Pancreatitis

9 de julho de 2026 atualizado por: Imen Ben Ismail, Center for Traumatology and Major Burns, Ben Arous

Outpatient Versus Inpatient Management of Mild Acute Pancreatitis: A Randomised Controlled Non-Inferiority Trial

Acute pancreatitis is a sudden inflammation of the pancreas that causes severe abdominal pain. Most cases are mild and get better within a few days with basic supportive treatment such as fluids and pain relief. Currently, all patients with acute pancreatitis are admitted to hospital, even those with a very low risk of complications. This study will test whether patients with mild acute pancreatitis can be safely sent home with close follow-up (telephone calls on days 1, 2, and 3 after discharge and a clinic visit on day 4) instead of staying in hospital. Patients will be randomly assigned to either home management or standard hospitalization. We will compare the rate of treatment failure at 30 days between the two groups. We expect that home management will be as safe as hospitalization, while being more convenient for patients and less costly for the health system.

Visão geral do estudo

Status

Ainda não está recrutando

Condições

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

Acute pancreatitis (AP) is one of the most common gastrointestinal causes of emergency hospital admission worldwide. Approximately 80% of cases are classified as mild according to the revised Atlanta Classification (2012) and resolve without organ failure or local complications within three to five days. Despite this favorable prognosis, current practice mandates universal inpatient admission. Only two small studies have explored outpatient management of mild AP, reporting treatment failure rates of 4-12% in the ambulatory arm; however, neither was prospectively randomized nor adequately powered for non-inferiority.

This trial is a prospective, single-center, open-label, two-arm, parallel-group, randomized controlled non-inferiority trial. Patients presenting with mild AP, confirmed by at least two revised Atlanta (2012) criteria and classified as mild by a SIRS score of 0 and a Harmless Acute Pancreatitis Score (HAPS) of 0, will be randomly allocated in a 1:1 ratio to outpatient management (Group A) or standard inpatient care (Group B). Randomization will use a table of random numbers with a block size of four. Group A patients will receive an initial 4-6 hour supervised observation period in the emergency department, followed by daily teleconsultation on days 1-3 and an in-person clinic visit on day 4. Group B patients will be admitted to hospital per standard institutional protocol. All patients will receive IAP/APA-compliant supportive care and a final 30-day outcome assessment. The primary endpoint is the 30-day treatment failure rate. Non-inferiority will be declared if the upper bound of the one-sided 95% confidence interval for the between-group difference does not exceed 10%.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

150

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Locais de estudo

  • Tunísia
    • Tunisia
      • Ben Arous, Tunisia, Tunísia, 2074
        • Traumatology and great burns center
        • Contato:

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto
  • Adulto mais velho

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Inclusion Criteria:

  • Age 18 years or older Diagnosis of acute pancreatitis based on at least two of three revised Atlanta (2012) criteria: characteristic abdominal pain; serum lipase or amylase ≥3× upper limit of normal; or characteristic imaging findings Classification as mild acute pancreatitis: SIRS score = 0 and HAPS score = 0 at emergency department presentation Ability to tolerate oral intake at the time of randomisation Provision of written informed consent Presence of a competent caregiver at home Residence within 30-45 minutes' travel time from the hospital Ability to communicate by telephone

Exclusion Criteria:

  • Pregnancy or breastfeeding Inability to maintain oral intake for reasons unrelated to acute pancreatitis Acute pancreatitis attributable to tumour, post-ERCP intervention, or abdominal trauma Concurrent choledocholithiasis with or without cholangitis Chronic pancreatitis or history of recurrent acute pancreatitis (≥2 prior episodes) ASA physical status classification ≥ 3 Clinical or radiological features suggesting moderately severe or severe acute pancreatitis Alcohol withdrawal syndrome No competent caregiver at home Residence more than 30-45 minutes from the hospital Inability to communicate by telephone or equivalent means

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Solteiro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Outpatient Management (Group A)
Patients receive a 4-6 hour supervised observation in the emergency department, then are discharged with structured ambulatory follow-up: daily teleconsultation on Days 1, 2, and 3; in-person clinic visit with blood sampling on Day 4; open-access emergency readmission at any time; and a 30-day final consultation. All patients receive IAP/APA-compliant supportive care.
Outro: Outpatient Management (Group A)
Early discharge from the emergency department after 4-6 hours of observation, with structured teleconsultation follow-up on Days 1, 2, and 3, in-person review on Day 4, unrestricted emergency department access, and 30-day outcome assessment.
Comparador Ativo: Standard Inpatient Management (Group B)
Patients are admitted to the gastroenterology or surgical ward for conventional inpatient care with daily clinical and biological monitoring, intravenous fluids, analgesia, antiemetics, and early oral refeeding per IAP/APA guidelines. Discharge is determined by clinical improvement and full oral diet tolerance. A 30-day follow-up consultation is arranged at discharge.
Outro: Standard Inpatient Management (Group B)
Conventional ward admission with daily monitoring, intravenous supportive care, and discharge based on clinical improvement.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Treatment Failure Rate at 30 Days
Prazo: 30 days from randomisation
Proportion of patients experiencing at least one of the following: food intolerance (<50% of a standard meal), persistent nausea or vomiting refractory to antiemetics, uncontrolled pain requiring parenteral analgesia or emergency attendance, new-onset SIRS or HAPS deterioration, or (Group A only) any unplanned hospital admission.
30 days from randomisation

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Recurrence of abdominal pain Assessed by Numeric Rating Scale (NRS)
Prazo: 30 days
Recurrence of abdominal pain during the 30-day follow-up period, assessed at each contact point (teleconsultation Days 1, 2, 3; clinic visit Day 4; final visit Day 30) using the Numeric Rating Scale (NRS) from 0 (no pain) to 10 (worst imaginable pain). Recurrence is defined as any new episode of abdominal pain scoring ≥4/10 after an initial pain-free interval following discharge or hospital admission.
30 days
SIRS score at 48 hours
Prazo: 48 hours
48 hours
Organ failure Assessed by the Modified Marshall Scoring System
Prazo: 30 days
Rate of organ failure occurring within 30 days of randomisation, assessed using the Modified Marshall Scoring System. Organ failure is defined as a score of ≥2 in any of the three organ systems evaluated: respiratory (PaO₂/FiO₂ ratio), renal (serum creatinine), and cardiovascular (systolic blood pressure). Transient organ failure (resolving within 48 hours) and persistent organ failure (lasting >48 hours) will be recorded separately.
30 days
Unplanned hospital readmission
Prazo: 30 days
30 days
ICU admission rate
Prazo: 30 days
30 days
Patient satisfaction Assessed by the Patient Satisfaction Questionnaire Short Form (PSQ-18)
Prazo: 30 days
Patient satisfaction with the allocated management strategy, assessed at the 30-day follow-up visit using the Patient Satisfaction Questionnaire Short Form (PSQ-18), a validated 18-item instrument evaluating satisfaction across seven domains: general satisfaction, technical quality, interpersonal manner, communication, financial aspects, time spent with doctor, and accessibility. Each item is rated on a 5-point Likert scale (1 = strongly agree to 5 = strongly disagree). Domain scores are transformed to a 0-100 scale, with higher scores indicating greater satisfaction.
30 days

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Center for Traumatology and Major Burns, Ben Arous

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Estimado)

1 de julho de 2026

Conclusão Primária (Estimado)

28 de fevereiro de 2027

Conclusão do estudo (Estimado)

31 de março de 2027

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

8 de junho de 2026

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

10 de junho de 2026

Primeira postagem (Real)

12 de junho de 2026

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

10 de julho de 2026

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

9 de julho de 2026

Última verificação

1 de julho de 2026

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Palavras-chave

Termos MeSH relevantes adicionais

Outros números de identificação do estudo

  • CTGBA/EC/2025/07-03

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

INDECISO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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