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Effects of CTAR and PNF Exercises on Swallowing in Multiple Sclerosis (CTAR-PNF-MS)

21 de julho de 2026 atualizado por: Hakan Polat, Sanko University

Effects of Proprioceptive Neuromuscular Facilitation and Chin Tuck Against Resistance Exercises on Swallowing Function in Patients With Multiple Sclerosis and Dysphagia: A Randomized Controlled Trial

This study compares two exercise programs for people with multiple sclerosis (MS) who have trouble swallowing. One group did chin exercises against resistance (CTAR), and the other group did neck exercises based on a technique called proprioceptive neuromuscular facilitation (PNF). Both groups also received a sensory technique to help trigger swallowing.

The study tested whether these exercises could improve swallowing ability, swallowing speed, and quality of life related to eating and drinking. Participants were randomly assigned to one of the two exercise groups and were treated for 8 weeks, three times per week. Swallowing was assessed before and after treatment using validated questionnaires and a water-swallow test.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Condições

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

Multiple sclerosis (MS) is a chronic, immune-mediated disease of the central nervous system that frequently causes dysphagia (swallowing difficulty), which can lead to aspiration pneumonia and reduced quality of life. Exercise-based interventions targeting the suprahyoid and infrahyoid muscles are commonly used in dysphagia rehabilitation, but comparative evidence between Chin Tuck Against Resistance (CTAR) exercises and cervical Proprioceptive Neuromuscular Facilitation (PNF) exercises in MS patients is lacking.

This randomized, controlled, single-blind (outcome assessor blinded) trial enrolled adults aged 18-65 with a confirmed diagnosis of MS (per 2017 McDonald criteria), a DYMUS score ≥1, and no relapse in the preceding 6 months. Participants were allocated 1:1 to either the CTAR group or the PNF group using a computer-generated randomization sequence (minimization method, balanced for sex and disease course), with allocation concealed via sequentially numbered, sealed, opaque envelopes.

Both groups received Thermal-Tactile Stimulation (TTS) as a shared baseline treatment. The CTAR group performed isometric chin-tuck exercises against a resistance ball (2-3 sets x 8-12 repetitions per session). The PNF group performed cervical combined isotonic contraction techniques using diagonal movement patterns (30 repetitions per session). Both groups trained 3 sessions per week for 8 weeks (24 sessions total), with total session duration equalized between groups (approximately 30 minutes, including rest periods and TTS).

The primary outcome was change in DYMUS total score from baseline to week 8. Secondary outcomes included the Eating Assessment Tool (EAT-10), 100 mL Water Swallow Test parameters (swallowing duration, speed, and volume), the Functional Oral Intake Scale (FOIS), and the Swallowing Quality of Life Questionnaire (SWAL-QOL). Adverse events related to exercise (pain, fatigue, choking sensation) were systematically monitored at each session

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

39

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto
  • Adulto mais velho

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Inclusion Criteria:

  • - Confirmed diagnosis of multiple sclerosis according to the 2017 McDonald criteria
  • DYMUS (Dysphagia in Multiple Sclerosis) questionnaire score ≥1
  • Age between 18 and 65 years
  • No relapse within the preceding 6 months

Exclusion Criteria:

  • - Pregnancy or breastfeeding
  • Presence of another neurological disease that could cause dysphagia
  • Presence of pneumonia
  • History of head-neck surgery or head-neck cancer
  • Persistent neck pain and/or radiculopathy
  • Inadequate head control
  • Inability to understand or follow verbal commands

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Solteiro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: CTAR Group
Participants received Chin Tuck Against Resistance (CTAR) exercises combined with thermal-tactile stimulation, 3 sessions/week for 8 weeks.
Comportamental: CTAR exercise
Participants performed isometric chin-tuck exercises against resistance using a ball positioned under the chin. Each session consisted of 2-3 sets of 8-12 repetitions, with each isometric contraction sustained for 5-10 seconds and 30-60 seconds of rest between sets. Sessions were conducted 3 times per week for 8 weeks (24 sessions total), supervised by a physiotherapist certified in swallowing rehabilitation.
Experimental: PNF Group
Participants received cervical Proprioceptive Neuromuscular Facilitation (PNF) exercises combined with thermal-tactile stimulation, 3 sessions/week for 8 weeks.
Comportamental: PNF exercises
Participants received cervical proprioceptive neuromuscular facilitation using a combined isotonic contraction technique with diagonal movement patterns. Each repetition involved movement from an extension-left rotation position to a flexion-right rotation position against manual resistance, followed by a 6-second isometric hold and controlled eccentric return; the pattern was also performed in reverse diagonal direction. A total of 30 repetitions were completed per session without rest between repetitions. Sessions were conducted 3 times per week for 8 weeks (24 sessions total), supervised by a physiotherapist certified in swallowing

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Change in DYMUS (Dysphagia in Multiple Sclerosis Questionnaire) Total Score
Prazo: Baseline and week 8 (post-treatment)
The DYMUS is a 10-item self-report questionnaire assessing oropharyngeal dysphagia in multiple sclerosis patients, scored 0 (no) to 1 (yes) per item, yielding a total score range of 0-10. Higher scores indicate greater dysphagia severity. A score ≥3 indicates severe swallowing difficulty.
Baseline and week 8 (post-treatment)

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Change in EAT-10 (Eating Assessment Tool-10) Score
Prazo: Baseline and week 8
A 10-item self-report questionnaire assessing dysphagia symptom severity, each item scored 0 (no problem) to 4 (severe problem), total score range 0-40. Higher scores indicate greater
Baseline and week 8
Change in FOIS (Functional Oral Intake Scale) Level
Prazo: Baseline and week 8
A 7-point ordinal scale classifying functional oral intake ability; levels 1-3 represent tube dependency, levels 4-7 represent oral intake. Higher levels indicate better oral intake
Baseline and week 8
Change in SWAL-QOL (Swallowing Quality of Life) Score
Prazo: Baseline and week 8
A patient-reported outcome measure assessing dysphagia-related quality of life across 11 subdomains, scored 0-100
Baseline and week 8
Change in 100 mL Water Swallow Test Parameters (Swallowing Speed, Volume per Swallow, Duration)
Prazo: Baseline and week 8
An objective clinical test measuring swallowing speed (mL/sec), volume per swallow (mL), and total swallowing duration (sec) during ingest
Baseline and week 8

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Sanko University

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

1 de novembro de 2025

Conclusão Primária (Real)

1 de abril de 2026

Conclusão do estudo (Real)

1 de maio de 2026

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

16 de julho de 2026

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

21 de julho de 2026

Primeira postagem (Real)

24 de julho de 2026

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

24 de julho de 2026

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

21 de julho de 2026

Última verificação

1 de julho de 2026

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Palavras-chave

Termos MeSH relevantes adicionais

Outros números de identificação do estudo

  • hakanpolat20

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

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