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Vacuum-Assisted Closure Versus Graduated Primary Skin Closure for Postoperative Burst Abdomen

27 de agosto de 2026 atualizado por: Karmy Hany Farouk, Assiut University

Vacuum-Assisted Closure Versus Graduated Primary Skin Closure for the Management of Postoperative Burst Abdomen: A Randomized Controlled Trial

Burst abdomen, or complete abdominal wound dehiscence, is a severe postoperative complication characterized by the separation of the musculo-aponeurotic layer of the abdominal wall. It leads to extended hospital stays, high treatment costs, and an increased risk of long-term incisional hernia. While negative pressure wound therapy using vacuum-assisted closure (VAC) is widely utilized, graduated (staged) primary skin closure remains a common, accessible bedside alternative. Direct randomized comparative evidence evaluating these two approaches for established burst abdomen is limited.

The main objective of this study is to compare the clinical effectiveness and safety of vacuum-assisted closure (VAC) versus graduated primary skin closure in the management of postoperative burst abdomen.

Participants will be randomly assigned (1:1) to one of two groups:

  1. VAC Group: Patients will receive continuous negative pressure wound therapy (-75 to -125 mmHg) applied via a specialized polyurethane foam and adhesive dressing, with changes performed every 48 to 72 hours until sufficient granulation tissue forms for definitive closure.
  2. Graduated Closure Group: Patients will undergo progressive re-approximation of the wound edges using full-thickness retention sutures placed under local anesthesia and tightened incrementally every 48 to 72 hours until complete closure is achieved.

The primary outcome of the study is the time to achieve complete fascial and cutaneous wound closure. Secondary outcomes include total length of hospital stay, incidence of surgical site infections, pain scores during procedures, wound recurrence, and incisional hernia formation during follow-up.

Visão geral do estudo

Status

Ainda não está recrutando

Condições

Intervenção / Tratamento

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

50

Estágio

  • Não aplicável

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto
  • Adulto mais velho

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Inclusion Criteria:

  • Adult patients aged 18 years or older of either sex
  • Clinically confirmed complete (full-thickness) postoperative burst abdomen following a midline or paramedian laparotomy
  • Medically fit to tolerate bedside wound management/re-intervention (hemodynamically stable, not requiring vasopressor support)
  • Patient or legal guardian willing and able to provide written informed consent

Exclusion Criteria:

  • Planned or pre-existing open abdomen (laparostomy) at the index operation
  • Presence of enterocutaneous or enteroatmospheric fistula at the wound site
  • Uncontrolled intra-abdominal sepsis or ongoing hemodynamic instability precluding safe wound management
  • Known hypersensitivity or allergy to polyurethane foam or adhesive drape materials used in VAC systems
  • Active malignancy with peritoneal carcinomatosis where wound closure is not a treatment priority
  • Pregnancy
  • Refusal to participate or to be randomized

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Solteiro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Vacuum-Assisted Closure (VAC)
Participants in this arm receive negative pressure wound therapy (NPWT) using an open-cell polyurethane foam dressing, fenestrated adhesive drape, and continuous sub-atmospheric pressure standardized between -75 and -125 mmHg. A non-adherent protective layer is interposed over exposed bowel loops. Dressing changes and wound assessments are performed under aseptic technique every 48 to 72 hours until sufficient granulation tissue forms to permit secondary suturing or delayed primary closure.
Procedimento: Vacuum-Assisted Closure (VAC) Therapy
Under aseptic technique, non-viable tissue is debrided and the wound irrigated with normal saline. An open-cell polyurethane foam is trimmed to fit the wound cavity (with a non-adherent protective layer over exposed bowel), sealed with an adhesive drape, and connected to continuous sub-atmospheric pressure (-75 to -125 mmHg). Dressing changes and assessments are conducted every 48 to 72 hours until sufficient granulation tissue permits definitive closure.
Comparador Ativo: Graduated Primary Skin Closure
Participants in this arm undergo bedside staged/graduated primary wound closure using full-thickness interrupted monofilament retention sutures with bolsters/bridges across the abdominal wall under local anesthesia. Sutures are progressively approximated and tightened in sequential sessions every 48 to 72 hours (mirroring the dressing change interval) to avoid tension-related tissue ischemia until complete fascial and skin apposition is achieved.
Procedimento: Graduated Primary Skin Closure
Full-thickness interrupted retention monofilament sutures with protective bolsters/bridges are placed across the abdominal wall under local anesthesia at the bedside. Sutures are progressively tightened and approximated in sequential sessions every 48 to 72 hours to minimize tissue ischemia and tension until complete fascial and cutaneous apposition is achieved.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Time to Complete Wound Closure
Prazo: 30 days
Measured as the number of days elapsed from the date of randomization until complete fascial and skin apposition of the abdominal wound is achieved, verified by clinical examination.
30 days

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

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Assiut University

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Estimado)

1 de outubro de 2026

Conclusão Primária (Estimado)

1 de outubro de 2027

Conclusão do estudo (Estimado)

1 de novembro de 2027

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

27 de agosto de 2026

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

27 de agosto de 2026

Primeira postagem (Real)

1 de setembro de 2026

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

1 de setembro de 2026

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

27 de agosto de 2026

Última verificação

1 de agosto de 2026

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Palavras-chave

Termos MeSH relevantes adicionais

Outros números de identificação do estudo

  • VAC vs Graduated Burst Closure

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

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