Обучение навыкам суицидальности, связанной с алкоголем, Фаза 2, поддерживаемая mHealth (mSTARS)

Самоубийство является высокоприоритетной проблемой общественного здравоохранения и все более распространенным последствием, связанным с алкоголем. Треть людей, которые умирают в результате самоубийства, потребляют алкоголь в опасных количествах в течение года, предшествующего смерти. Большинство людей с острым суицидальным кризисом, обращающихся за лечением, госпитализируются в психиатрическую больницу. Тем не менее, 30-дневный период после выписки из госпиталя, безусловно, является самым рискованным периодом для нового суицидального кризиса (уровень самоубийств после выписки в 600 раз превышает общемировой). Важно отметить, что 50% суицидальных стационарных пациентов сообщают о злоупотреблении алкоголем, что еще больше повышает риск самоубийства после выписки.

Острая психиатрическая госпитализация направлена ​​на быстрое разрешение кризиса перед выпиской пациентов обратно в их среду с направлением на амбулаторное лечение. Амбулаторное обучение когнитивно-поведенческим навыкам регуляции эмоций успешно лечит одновременное злоупотребление алкоголем и суицидальное поведение путем устранения дефицита регуляции эмоций, связанного с обоими видами поведения. Тем не менее, менее 50% стационарных психиатрических больных получают амбулаторное лечение после выписки, а те, кто обращается за помощью, часто не могут получить ее в течение нескольких недель. Постоянно низкий уровень использования амбулаторных методов лечения в сочетании с вызывающими тревогу показателями самоубийств после выписки представляют собой неотложный пробел в качестве. Очевидно, необходимы альтернативные стратегии стационарного лечения, которые продлевают лечение до критического периода после выписки, чтобы предотвратить суицид у пациентов психиатрических стационаров, злоупотребляющих алкоголем.

Конкретной целью этого проекта является использование последовательного когортного дизайна для итеративной разработки вмешательства под названием «Обучение навыкам суицидальности, связанной с алкоголем» при поддержке mHealth (mSTARS). Исследовательская группа будет адаптировать и многократно совершенствовать интервенцию по обучению когнитивно-поведенческим навыкам в регуляции эмоций, которая будет проводиться в условиях неотложной помощи в сочетании с приложением mHealth после выписки, которое поощряет применение этих навыков в реальной жизни.

В проекте участвуют две когорты по пять человек в каждой. Участники пройдут mSTARS, интервенцию, которая сочетает стационарное обучение навыкам и телефонное приложение mHealth. Стационарное обучение навыкам будет завершено, пока участники проходят стационарное психиатрическое лечение. Обучение навыкам включает контент, предназначенный для улучшения навыков эмоциональной регуляции, включая повышение мотивации, эмоциональное осознание и принятие, гибкое мышление, изменение эмоций, противодействие тяге и предотвращение рецидивов. После выписки из стационарной программы Duke пациенты загружают приложение mHealth на свои личные телефоны, чтобы использовать их в личных условиях в течение 30 дней. Приложение предназначено для того, чтобы побудить участников применять навыки, приобретенные во время обучения стационарным навыкам, в реальных жизненных ситуациях. По завершении 30-дневного периода участники заполнят самоотчеты и примут участие в полуструктурированном качественном интервью, предназначенном для оценки их опыта вмешательства mSTARS.