Trénink dovedností podporovaný mobilním zdravím pro sebevraždu související s alkoholem, fáze 2 (mSTARS)

Sebevražda je vysoce prioritním problémem veřejného zdraví a stále převládajícím důsledkem souvisejícím s alkoholem. Jedna třetina lidí, kteří zemřeli sebevraždou, konzumovala alkohol v nebezpečné míře v roce před smrtí. Většina lidí v akutní sebevražedné krizi, kteří se dostaví k léčbě, je přijata do akutní psychiatrické hospitalizace. Přesto je 30denní období po propuštění z hospitalizace zdaleka nejrizikovějším obdobím pro další sebevražednou krizi (míra sebevražd po propuštění je 600krát vyšší než celosvětová). Je kritické, že 50 % sebevražedných hospitalizovaných pacientů uvádí zneužívání alkoholu, což dále zvyšuje riziko sebevraždy po propuštění.

Akutní psychiatrická hospitalizace se zaměřuje na rychlé řešení krize před propuštěním pacientů zpět do jejich prostředí s doporučením do ambulantní péče. Ambulantní trénink kognitivně-behaviorálních dovedností v oblasti regulace emocí úspěšně léčí současné zneužívání alkoholu a sebevražedné chování tím, že se zaměřuje na deficity v regulaci emocí spojené s oběma typy chování. Přesto méně než 50 % psychiatrických hospitalizovaných pacientů po propuštění pokračuje v ambulantní péči a ti, kteří péči vyhledávají, ji často týdny nemohou získat. Trvale nízké využívání ambulantních terapií spolu s alarmujícím počtem sebevražd po propuštění představuje naléhavou mezeru v kvalitě. Alternativní strategie lůžkové péče, které prodlužují léčbu do kritického období po propuštění, jsou jednoznačně potřebné k prevenci sebevražd u psychiatrických pacientů, kteří zneužívají alkohol.

Konkrétním cílem tohoto projektu je použít postupný návrh kohorty k opakovanému vývoji intervence nazvané mHealth podporovaný trénink dovedností pro sebevraždu související s alkoholem (mSTARS). Studijní tým přizpůsobí a iterativně zdokonalí nácvik kognitivně-behaviorálních dovedností v regulaci emocí tak, aby byl podáván v prostředí akutní péče a spárován s aplikací mHealth po propuštění, která podporuje aplikaci těchto dovedností v reálném životě.

Do projektu budou zapsány dvě kohorty po pěti účastnících. Účastníci absolvují mSTARS, intervenci, která kombinuje trénink dovedností na lůžku a telefonní aplikaci mHealth. Nácvik dovedností na lůžku bude dokončen, zatímco účastníci absolvují ústavní psychiatrickou léčbu. Trénink dovedností zahrnuje obsah navržený ke zlepšení dovedností emoční regulace, včetně motivačního zlepšení, emočního uvědomění a přijetí, flexibilního myšlení, změny emocí, potlačení bažení a prevence relapsu. Po propuštění z Dukeova lůžkového programu si pacienti stáhnou aplikaci mHealth do svých osobních telefonů, aby ji mohli používat v osobním prostředí po dobu 30 dnů. Aplikace je navržena tak, aby povzbudila účastníky, aby uplatňovali dovednosti získané v lůžkovém tréninku dovedností v situacích skutečného života. Po skončení 30denního období účastníci dokončí sebereportovací opatření a zúčastní se polostrukturovaného kvalitativního rozhovoru, jehož cílem je vyhodnotit jejich zkušenosti s intervencí mSTARS.