Osilodrostat for Glycemic Control in Mild Autonomous Cortisol Secretion (MACS) With Difficult-To-Control Type 2 Diabetes - A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Phase 2 Study (GLYCOSIL-MACS)
This single-centre, randomized, double-blind, placebo-controlled phase 2 trial investigates whether lowering cortisol with osilodrostat improves blood-glucose control in adults with mild autonomous cortisol secretion (MACS) and difficult-to-control type 2 diabetes. Forty-four participants are randomly assigned 1:1 to osilodrostat or matching placebo, taken once daily for 12 weeks, together with a blinded hydrocortisone/placebo for stress (sick-day) dosing. The primary outcome is the change in HbA1c from baseline to week 12; secondary outcomes include continuous glucose monitoring (CGM) metrics, cardiometabolic parameters, cortisol measures and quality of life. Participants are followed for a safety visit 4 weeks after the end of treatment.
Обзор исследования
Статус
Подробное описание
MACS is a common, mild form of endogenous hypercortisolism that may adversely affect glucose metabolism. In participants with confirmed MACS and difficult-to-control type 2 diabetes, this trial tests whether pharmacological cortisol reduction with osilodrostat improves glycaemic control. After a screening visit and a 14-day CGM run-in, participants are randomized 1:1 to osilodrostat 1 mg once daily at 18:00 (single optional escalation to 2 mg after 14 days, safety-guided) or matching placebo for 12 weeks; both arms receive a blinded hydrocortisone/placebo for stress dosing (double-dummy). Background glucose- and blood-pressure-lowering therapy is continued and adjusted only per predefined safety algorithms. Assessments include HbA1c, continuous glucose monitoring, blood pressure, lipids, anthropometrics, DXA body composition and bone density, plasma/salivary/urinary cortisol, quality-of-life and sleep questionnaires, and safety laboratory and ECG monitoring. The primary analysis is an ANCOVA of the change in HbA1c at week 12 in the intention-to-treat population under a treatment-policy estimand; CGM endpoints are analysed with mixed-effects models for repeated measures.
Тип исследования
Регистрация (Оцененный)
Фаза
- Фаза 2
Контакты и местонахождение
Контакты исследования
- Имя: Beckey Trinh, PD, MD, PhD
- Номер телефона: +41612655078
- Электронная почта: beckey.trinh@usb.ch
Места учебы
-
-
-
Basel, Швейцария
- University Hospital Basel, Clinic of Endocrinology, Diabetology & Metabolism
-
Контакт:
- Beckey Trinh, PD, MD, PhD
- Номер телефона: +41612655078
- Электронная почта: beckey.trinh@usb.ch
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Inclusion Criteria:
- Age 18 to <75 years.
- Confirmed MACS per ESE 2023 guidelines: serum cortisol >50 nmol/L after 1 mg dexamethasone suppression test, low ACTH and DHEAS, and uni-/bilateral adrenal adenoma(s) or macronodular/micronodular/diffuse bilateral adrenal hyperplasia on CT or MRI.
- Morning serum cortisol >300 nmol/L.
- Difficult-to-control type 2 diabetes: HbA1c >7.0% despite one of - ≥3 glucose-lowering medications; insulin plus ≥1 glucose-lowering medication; ≥2 glucose-lowering medications and ≥1 micro-/macrovascular complication; or ≥2 glucose-lowering and ≥2 blood-pressure-lowering medications.
- Stable background pharmacotherapy for ≥4 weeks before the first study visit.
- For persons of childbearing potential: agreement to abstinence or contraception with a failure rate ≤1%/year during treatment and for 1 month after the last dose.
Exclusion Criteria:
- Age ≥75 years (osilodrostat not sufficiently studied in this age group per the SmPC).
- Known hypersensitivity to osilodrostat, its excipients, or the placebo.
- Planned adrenalectomy before completion of the study.
- Malignant adrenal tumour.
- Type 1 diabetes; new-onset diabetes (<1 year).
- Systemic glucocorticoid therapy within 3 months, or planned use.
- Current/recent intake of medications affecting adrenal steroidogenesis or cortisol assessment.
- Concomitant therapy with clinically relevant drug-drug interactions with osilodrostat (strong CYP3A4 inhibitors; strong CYP3A4/CYP2B6 inducers; QT-prolonging medicinal products).
- Participation in another interventional trial within the last 30 days.
- Pregnancy or breastfeeding; WOCBP unwilling to use highly effective contraception.
- Excessive alcohol consumption; severe untreated sleep apnea; night-shift work.
- Severe psychiatric, medical or surgical illness.
- Severe renal impairment (eGFR < 30 mL/min/1.73 m²), hemodialysis or end-stage renal disease.
- Liver cirrhosis Child-Pugh B or C.
- Refractory hypokalemia or hypomagnesemia (not correctable to K ≥4.0 and Mg ≥1.0 mmol/L before first dose).
- QTc > 480 ms on baseline ECG, or known congenital long QT syndrome.
- Uncontrolled arterial hypertension (≥ 160/100 mmHg despite therapy)
- Uncontrolled thyroid disease
- Severe cardiovascular disease (NYHA class III-IV heart failure, myocardial infarction or unstable angina within the previous 6 months, or clinically significant arrhythmia)
- History of breast or endometrial carcinoma
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Четырехместный
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Osilodrostat
Osilodrostat 1 mg once daily at 18:00 for 12 weeks (single optional escalation to 2 mg after 14 days), plus blinded hydrocortisone 10 mg for stress/sick-day dosing only. |
1 mg film-coated tablet, orally once daily at 18:00; optional single escalation to 2 mg after 14 days; 12 weeks. blinded stress/sick-day (rescue) dosing only, per written instructions |
|
Плацебо Компаратор: Placebo
Placebo once daily at 18:00 for 12 weeks, plus blinded placebo for hydrocortisone (identical schedule). |
placebo tablet, orally once daily at 18:00; 12 weeks placebo tablet for stress-dosing regimen |
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Change from baseline in HbA1c at week 12
Временное ограничение: Baseline and week 12
|
Between-group difference in HbA1c change (%). Time Frame: Baseline and week 12 |
Baseline and week 12
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
CGM Time in Range (3.9-10.0 mmol/L, %)
Временное ограничение: baseline, week 6 and week 12
|
14-day windows preceding baseline, week 6 and week 12. |
baseline, week 6 and week 12
|
|
CGM Time in Tight Range (3.9-7.8 mmol/L, %)
Временное ограничение: baseline, week 6 and week 12
|
14-day windows preceding baseline, week 6 and week 12. |
baseline, week 6 and week 12
|
|
CGM Time below range (<3.9 and <3.0 mmol/L, %)
Временное ограничение: baseline, week 6 and week 12
|
14-day windows preceding baseline, week 6 and week 12 |
baseline, week 6 and week 12
|
|
CGM Time above range (>10.0 and >13.9 mmol/L, %)
Временное ограничение: baseline, week 6 and week 12
|
14-day windows preceding baseline, week 6 and week 12. |
baseline, week 6 and week 12
|
|
Change in blood pressure
Временное ограничение: Baseline and week 12
|
Baseline and week 12
|
|
|
Change in lipid profile
Временное ограничение: Baseline and week 12
|
Baseline and week 12
|
|
|
Change in body weight and waist/hip circumference
Временное ограничение: Baseline and week 12
|
Baseline and week 12
|
|
|
Change in DXA-derived body composition
Временное ограничение: Baseline and week 12
|
Baseline and week 12
|
|
|
Proportion of participants requiring reduction of hypoglycemia-causing therapy (insulin/sulfonylurea)
Временное ограничение: Baseline to week 12
|
Baseline to week 12
|
|
|
Change in antihypertensive medication
Временное ограничение: Baseline to week 12
|
Baseline to week 12
|
|
|
Change in plasma cortisol
Временное ограничение: Baseline and week 12
|
Baseline and week 12
|
|
|
Change in salivary cortisol
Временное ограничение: Baseline to week 12
|
Baseline to week 12
|
|
|
Change in 24-h urinary cortisol
Временное ограничение: Baseline and week 12
|
Baseline and week 12
|
|
|
Change from baseline in health-related quality of life (SF-36)
Временное ограничение: Baseline and week 12
|
8 subscales + physical/mental component summaries, 0-100, higher = better |
Baseline and week 12
|
|
Change from baseline in disease-specific quality of life (CushingQoL questionnaire)
Временное ограничение: Baseline and week 12
|
higher = better |
Baseline and week 12
|
|
Change from baseline in sleep quality (Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)
Временное ограничение: Baseline and week 12
|
global score 0-21, higher = worse sleep |
Baseline and week 12
|
Другие показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Change from baseline in bone mineral density by DXA (g/cm²)
Временное ограничение: Baseline and week 12
|
Baseline and week 12
|
|
|
Change from baseline in serum β-CTX (C-terminal telopeptide of type I collagen)
Временное ограничение: Baseline and week 12
|
Baseline and week 12
|
|
|
Change from baseline in serum P1NP (procollagen type I N-terminal propeptide)
Временное ограничение: Baseline and week 12
|
Baseline and week 12
|
|
|
Change from baseline in total alkaline phosphatase (U/L)
Временное ограничение: Baseline and week 12
|
Baseline and week 12
|
|
|
Change from baseline in bone-specific alkaline phosphatase
Временное ограничение: Baseline and week 12
|
Baseline and week 12
|
|
|
Change from baseline in the clinical Cushing severity score
Временное ограничение: Baseline and week 12
|
Li et al. 2023 clinical severity score; 0-22, higher = more severe |
Baseline and week 12
|
|
Change from baseline in handgrip strength
Временное ограничение: Baseline and week 12
|
hand dynamometer; kg, best of three |
Baseline and week 12
|
|
Change from baseline in the five-times sit-to-stand test
Временное ограничение: Baseline and week 12
|
seconds; lower = better |
Baseline and week 12
|
|
Serum interleukin-6
Временное ограничение: Baseline and week 12
|
Baseline and week 12
|
|
|
Serum TNF-α
Временное ограничение: Baseline and week 12
|
Baseline and week 12
|
|
|
Serum IL-1Ra
Временное ограничение: Baseline and week 12
|
Baseline and week 12
|
|
|
Serum hs-CRP
Временное ограничение: Baseline and week 12
|
Baseline and week 12
|
|
|
Plasma and 24-h urinary steroid metabolome
Временное ограничение: Baseline and week 12
|
Baseline and week 12
|
|
|
Circadian clock-gene expression (whole-blood RNA)
Временное ограничение: Baseline and week 12
|
Baseline and week 12
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Следователи
- Главный следователь: Beckey Trinh, PD, MD, PhD, University Hospital, Basel, Switzerland
Публикации и полезные ссылки
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Оцененный)
Первичное завершение (Оцененный)
Завершение исследования (Оцененный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Заболевания эндокринной системы
- Метаболические заболевания
- Нарушения метаболизма глюкозы
- Сахарный диабет
- Заболевания надпочечников
- Надпочечниковая гиперфункция
- Пищевые и метаболические заболевания
- Сахарный диабет, тип 2
- Синдром Кушинга
- Гормоны
- Гормоны, заменители гормонов и антагонисты гормонов
- Полициклические соединения
- Беременные
- Стероиды
- Соединения слитого кольца
- Беременные
- БЕСПЛАТНЫЕ
- 11-гидроксикортикостероиды
- Гидроксикортикостероиды
- Надпочечники коры гормонов
- 17-гидроксикортикостероиды
- Гидрокортизон
- Осилодростат
Другие идентификационные номера исследования
- GLYCOSIL-MACS
- 2026-01499 (Другой идентификатор: BASEC / Ethics Committee Northwest and Central Switzerland, EKNZ)
- 205.123670 (Другой идентификатор: Swissmedic)
- SNCTP000007077 (Другой идентификатор: Swiss National Clinical Trials Portal)
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Описание плана IPD
Coded study data are held by the sponsor in Switzerland; only anonymised/aggregated data and the final report are shared externally, per the protocol data-protection section.
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .