Přímá injekce alkoholu pro léčbu nádorů páteře

Ačkoli je radiační terapie v současnosti léčbou první volby u většiny metastáz v páteři, radiorezistentní a recidivující novotvary zůstávají terapeutickými dilematy. Vzhledem k invaliditě a zkrácené očekávané délce života pacientů s metastázami v páteři je kritická léčba, která minimalizuje krevní ztráty, rekonvalescenci a imobilitu. Účinnost a bezpečnost intratumorální injekce absolutního etanolu při eradikaci vertebrálních hemangiomů a jaterních metastáz naznačuje, že intratumorální injekce etanolu může být účinná také při léčbě vertebrálních metastáz. Protože většinu páteřních metastáz lze nyní diagnostikovat pomocí MRI dříve, než způsobí nestabilitu páteře, je možné je léčit přímou infuzí etanolu při zachování stability páteře. Přímá infuze ethanolu se může ukázat jako zvláště užitečná při léčbě symptomatických pacientů, kteří dostali maximální tolerovatelné dávky záření na míchu. Na rozdíl od ozařování, které je omezeno celkovou dávkou záření, a intraarteriálního alkoholu, který vylučuje vícenásobnou léčbu uzavřením vyživujících tepen, lze intratumorální injekci etanolu opakovat podle potřeby k obliteraci reziduálního nádoru. Potenciálním neurotoxickým účinkům ethanolu lze předejít použitím CT navádění k umístění jehly, monitorováním testovací injekce s kontrastem a pomalým vstřikováním etanolu v malých objemech. Intratumorální injekce absolutního etanolu vyžaduje klinické hodnocení, protože je minimálně invazivní, byla účinná při léčbě periferních metastáz, lze ji používat opakovaně a nevylučuje jiné typy léčby, jako je otevřená chirurgie.

Kromě testování terapeutické účinnosti intratumorálního etanolu na metastázy do páteře se tento protokol snaží objasnit patofyziologii bolesti způsobené metastázami v páteři. Korelace změn bolesti se změnami velikosti nádoru a tlaku nádoru před a po injekci etanolu by měla naznačovat vztah bolesti k velikosti a tlaku nádoru.

Skupina 11 pacientů s vertebrálním hemangiomem byla léčena intratumorálním etanolem na NIH. Tento protokol bude přibývat pacientů s vertebrálním hemangiomem, kteří vyžadují léčbu intratumorálním etanolem, a bude pokračovat v hodnocení po léčbě pacientů dříve léčených intratumorálním etanolem na NIH.