Hypertenze u černých Američanů: Přístup k životnímu kurzu

POZADÍ:

Vědci stále více zjišťují, že riziko kardiovaskulárních onemocnění (CVD) v dospělosti je zakořeněno v sociálních a materiálních životních podmínkách dětství a že tyto dětské podmínky mohou předpovídat riziko kardiovaskulárních onemocnění nad rámec tradičních indikátorů socioekonomického statusu v dospělosti (SES), jako je např. jako vzdělání, povolání nebo příjem. Nikde není tento pohled na životní dráhu rizika KVO důležitější než v případě Afroameričanů, zejména generace, která „dospěla“ na jihu USA koncem 50. a 60. let, kdy vrcholilo moderní Hnutí za občanská práva. Zatímco někteří afroameričtí příslušníci této věkové kohorty byli schopni využít nových příležitostí k ekonomickému pokroku, někteří jiní ne, což následně mělo za následek různé trajektorie životního běhu vystavení sociálním a ekonomickým těžkostem. Vztah mezi variacemi v těchto trajektoriích sociálního a ekonomického života a rizikem KVO (konkrétně hypertenzí) v dospělosti nebyl u Afroameričanů zkoumán.

DESIGNOVÝ PŘÍBĚH:

Studie využívá kohortu Pitt County (NC), komunitní vzorek Afroameričanů (N=1784, 66 procent žen, 80% míra odpovědí), kteří byli v roce 1988 na začátku studie ve věku 25-50 let. Normotenzní pacienti ve výchozím vzorku byli znovu vyšetřeni v roce 1993 (N=1195, 66 procent žen, 85 procent odpovědí). Kromě měření krevního tlaku byly v obou případech získány rozsáhlé údaje o psychosociálních, behaviorálních a antropometrických charakteristikách. Studie znovu zkoumá původní kohortu v roce 2001; předpokládaná velikost vzorku je 1142 jedinců (717 žen a 425 mužů). Počínaje věkem 20 let bude hodnocena uváděná expozice respondentů třem doménám socioenvironmentálních stresorů: (1) nepříznivé socioekonomické podmínky; (2) nízká úroveň sociální integrace; a (3) rasová diskriminace. Vezmeme-li jednotlivě a poté společně, čím větší je kumulativní celoživotní expozice těmto stresorům, tím větší se očekává riziko hypertenze dospělých. Primární analýzy se zaměří na vztah mezi expozicemi před rokem 1988 a stavem krevního tlaku v roce 1988 (retrospektivní analýzy) a vztah mezi expozicemi před rokem 1988 a změnami stavu krevního tlaku mezi lety 1988 a 2001 (prospektivní analýzy).