Bluthochdruck bei schwarzen Amerikanern: Ein Lebensverlaufsansatz

HINTERGRUND:

Forscher erkennen zunehmend, dass das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) im Erwachsenenalter auf den sozialen und materiellen Lebensbedingungen der Kindheit beruht und dass diese Kindheitsbedingungen das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen über die traditionellen Indikatoren des sozioökonomischen Status (SES) im Erwachsenenalter hinaus vorhersagen können B. Bildung, Beruf oder Einkommen. Nirgendwo ist diese Lebensverlaufsperspektive auf das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen wichtiger als im Fall der Afroamerikaner, insbesondere der Generation, die in den späten 1950er und 1960er Jahren, den Höhepunkten der modernen Bürgerrechtsbewegung, im Süden der USA „erwachsen“ wurde. Während einige afroamerikanische Mitglieder dieser Alterskohorte in der Lage waren, die neuen Chancen für den wirtschaftlichen Aufstieg zu nutzen, war dies bei anderen nicht der Fall, was in der Folge zu unterschiedlichen Lebensverläufen führte, in denen sie sozialen und wirtschaftlichen Schwierigkeiten ausgesetzt waren. Der Zusammenhang zwischen Variationen in diesen sozialen und wirtschaftlichen Lebensverlaufsverläufen und dem CVD-Risiko (insbesondere Bluthochdruck) im Erwachsenenalter wurde bei Afroamerikanern nicht untersucht.

DESIGN-NARRATIVE:

Die Studie verwendet die Kohorte von Pitt County, (NC), eine Gemeinschaftsstichprobe von Afroamerikanern (N=1784, 66 Prozent weiblich, 80 Prozent Rücklaufquote), die zu Studienbeginn im Jahr 1988 zwischen 25 und 50 Jahre alt waren. Normotensive in der Basisstichprobe wurden 1993 erneut untersucht (N=1195, 66 Prozent weiblich, 85 Prozent Rücklaufquote). Neben der Messung des Blutdrucks wurden zu beiden Zeitpunkten umfangreiche Daten zu psychosozialen, verhaltensbezogenen und anthropometrischen Merkmalen erhoben. Die Studie untersucht die ursprüngliche Kohorte aus dem Jahr 2001 erneut; Die erwartete Stichprobengröße beträgt 1142 Personen (717 Frauen und 425 Männer). Ab dem 20. Lebensjahr wird die von den Befragten gemeldete Exposition gegenüber drei Bereichen sozioökologischer Stressfaktoren bewertet: (1) ungünstige sozioökonomische Bedingungen; (2) geringes Maß an sozialer Integration; und (3) Rassendiskriminierung. Sowohl einzeln als auch kollektiv gesehen ist zu erwarten, dass das Risiko für Bluthochdruck bei Erwachsenen umso größer ist, je größer die kumulative lebenslange Exposition gegenüber diesen Stressfaktoren ist. Die primären Analysen konzentrieren sich auf die Beziehung zwischen Expositionen vor 1988 und dem Blutdruckstatus von 1988 (retrospektive Analysen) sowie auf die Beziehung zwischen Expositionen vor 1988 und Veränderungen des Blutdruckstatus zwischen 1988 und 2001 (prospektive Analysen).