Hipertensión en afroamericanos: un enfoque del curso de vida

FONDO:

Cada vez más, los investigadores están reconociendo que el riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) en la edad adulta está enraizado en las condiciones sociales y materiales de la vida de la niñez, y que estas condiciones infantiles pueden predecir el riesgo de ECV más allá de los indicadores tradicionales del estado socioeconómico (SES) de la edad adulta, como como educación, ocupación o ingresos. En ninguna parte es más importante esta perspectiva del curso de la vida sobre el riesgo de ECV que en el caso de los afroamericanos, especialmente la generación que "alcanzó la mayoría de edad" en el sur de los EE. Si bien algunos miembros afroamericanos de esta cohorte de edad pudieron aprovechar las nuevas oportunidades de progreso económico, otros no lo hicieron, lo que resultó en diferentes trayectorias de exposición a las dificultades sociales y económicas en el curso de la vida. La relación entre las variaciones en estas trayectorias sociales y económicas del curso de la vida y el riesgo de ECV (específicamente hipertensión) en la edad adulta no se ha investigado en los afroamericanos.

NARRATIVA DE DISEÑO:

El estudio utiliza la cohorte del condado de Pitt, (NC), una muestra comunitaria de afroamericanos (N=1784, 66 por ciento mujeres, 80 por ciento de tasa de respuesta) que tenían entre 25 y 50 años al inicio del estudio en 1988. Los normotensos en la muestra de referencia fueron reexaminados en 1993 (N=1195, 66 por ciento mujeres, 85 por ciento tasa de respuesta). Además de medir la presión arterial, en ambos momentos se obtuvieron amplios datos sobre características psicosociales, conductuales y antropométricas. El estudio vuelve a examinar la cohorte original en 2001; el tamaño de muestra previsto es de 1142 individuos (717 mujeres y 425 hombres). A partir de los 20 años, se evaluará la exposición informada por los encuestados a tres dominios de estresores socioambientales: (1) condiciones socioeconómicas adversas; (2) bajos niveles de integración social; y (3) discriminación racial. Tomados individualmente, y luego colectivamente, cuanto mayor sea la exposición acumulada a lo largo de la vida a estos factores estresantes, mayor será el riesgo esperado de hipertensión en adultos. Los análisis principales se centrarán en la relación entre las exposiciones anteriores a 1988 y el estado de la presión arterial de 1988 (análisis retrospectivos), y la relación entre las exposiciones anteriores a 1988 y los cambios en el estado de la presión arterial entre 1988 y 2001 (análisis prospectivos).