Hypertoni hos svarta amerikaner: en livsförloppsmetod

BAKGRUND:

I allt högre grad inser forskare att risken för hjärt-kärlsjukdom (CVD) i vuxen ålder har sina rötter i barndomens sociala och materiella livsvillkor, och att dessa barndomsförhållanden kan förutsäga risken för hjärt-kärlsjukdom utöver traditionella vuxenlivsindikatorer för socioekonomisk status (SES) som t.ex. som utbildning, yrke eller inkomst. Ingenstans är detta livsloppsperspektiv på CVD-risker viktigare än i fallet med afroamerikaner, särskilt den generation som "blev myndig" i USA:s södra i slutet av 1950- och 1960-talet, toppåren för den moderna medborgarrättsrörelsen. Medan vissa afroamerikanska medlemmar i denna ålderskohort kunde dra nytta av de nya möjligheterna till ekonomiska framsteg, var det andra inte, vilket därefter resulterade i olika livsförloppsbanor av exponering för sociala och ekonomiska svårigheter. Sambandet mellan variationer i dessa sociala och ekonomiska livsförloppsbanor och CVD-risk (speciellt hypertoni) i vuxen ålder har inte undersökts hos afroamerikaner.

DESIGNBERÄTTELSE:

Studien använder Pitt County, (NC)-kohorten, ett gemenskapsurval av afroamerikaner (N=1784, 66 procent kvinnor, 80 procent svarsfrekvens) som var mellan 25-50 år vid baslinjen 1988. Normotensiver i baslinjeprovet undersöktes på nytt 1993 (N=1195, 66 procent kvinnor, 85 procent svarsfrekvens). Förutom att mäta blodtrycket erhölls omfattande data om psykosociala, beteendemässiga och antropometriska egenskaper vid båda tillfällena. Studien omprövar den ursprungliga kohorten 2001; den förväntade urvalsstorleken är 1142 individer (717 kvinnor och 425 män). Från och med 20 års ålder kommer respondenternas rapporterade exponering för tre domäner av socio-miljömässiga stressfaktorer att bedömas: (1) ogynnsamma socioekonomiska förhållanden; (2) låga nivåer av social integration; och (3) rasdiskriminering. Sett individuellt och sedan kollektivt, ju större den kumulativa livslängden exponeringen för dessa stressorer är, desto större förväntas risken för vuxenhypertoni vara. De primära analyserna kommer att fokusera på sambandet mellan exponeringar före 1988 och 1988 års blodtrycksstatus (retrospektiva analyser), och sambandet mellan exponeringar före 1988 och förändringar i blodtrycksstatus mellan 1988 och 2001 (prospektiva analyser).