Hypertensio mustissa amerikkalaisissa: elämänsuuntainen lähestymistapa

TAUSTA:

Yhä useammin tutkijat ymmärtävät, että aikuisiän sydän- ja verisuonitautien (CVD) riski johtuu lapsuuden sosiaalisista ja aineellisista elämänolosuhteista ja että nämä lapsuuden olosuhteet voivat ennustaa sydän- ja verisuonisairauksien riskiä perinteisten sosioekonomisen aseman aikuisiän indikaattoreiden (SES) lisäksi. koulutus, ammatti tai tulot. Missään ei tämä sydän- ja verisuonitautiriskin elämänkulun näkemys ole tärkeämpää kuin afrikkalaisamerikkalaisten tapauksessa, varsinkin sen sukupolven kohdalla, joka "täytti täysi-ikäiseksi" Yhdysvaltain eteläosassa 1950- ja 1960-luvun lopulla, nykyaikaisen kansalaisoikeusliikkeen huippuvuosina. Vaikka jotkut tämän ikäryhmän afroamerikkalaiset jäsenet pystyivät hyödyntämään uusia mahdollisuuksia taloudelliseen edistymiseen, toiset eivät, mikä johti sen jälkeen erilaisiin elämänkulkulinjoihin altistuessaan sosiaalisille ja taloudellisille vaikeuksille. Näiden sosiaalisten ja taloudellisten elämänkulkureittien vaihteluiden ja aikuisiän sydän- ja verisuonitautiriskin (erityisesti verenpainetaudin) välistä yhteyttä ei ole tutkittu afroamerikkalaisilla.

SUUNNITTELUN KARRATIIVINEN:

Tutkimuksessa käytetään Pitt Countyn (NC) kohorttia, yhteisön otosta afroamerikkalaisista (N = 1784, 66 prosenttia naisia, 80 prosenttia vastausprosenttia), jotka olivat 25–50-vuotiaita lähtötilanteessa vuonna 1988. Normotensiivejä perusnäytteessä tutkittiin uudelleen vuonna 1993 (N = 1195, 66 prosenttia naisia, 85 prosenttia vastausprosenttia). Verenpaineen mittauksen lisäksi saatiin molemmilla kerroilla laajaa tietoa psykososiaalisista, käyttäytymis- ja antropometrisista ominaisuuksista. Tutkimuksessa tarkastellaan uudelleen alkuperäistä kohorttia vuonna 2001; Otoskoko on 1142 henkilöä (717 naista ja 425 miestä). 20-vuotiaasta alkaen arvioidaan vastaajien raportoitu altistuminen kolmelle sosiaalisen ympäristön stressitekijälle: (1) haitalliset sosioekonomiset olosuhteet; (2) alhainen sosiaalisen integraation taso; ja (3) rotuun perustuva syrjintä. Yksittäin ja sitten yhdessä, mitä suurempi kumulatiivinen altistuminen näille stressitekijöille on, sitä suurempi on aikuisten verenpainetaudin riski. Ensisijaiset analyysit keskittyvät vuotta 1988 edeltävien altistumisten ja vuoden 1988 verenpainetilan väliseen suhteeseen (retrospektiiviset analyysit) sekä vuotta 1988 edeltäneiden altistumisten ja verenpainetilan muutosten väliseen suhteeseen vuosina 1988–2001 (prospektiiviset analyysit).