Účinek paracetamolu v léčbě nezávažné malárie u dětí v Guineji-Bissau

Cochrane Review nebyl schopen prokázat lepší antipyretický účinek paracetamolu ve srovnání s placebem u febrilních dětí. Nedávné výzkumy naznačují, že doba do odstranění parazitů u nezávažné malárie je delší u dětí, kterým je podáván paracetamol. Protože náklady spojené s užíváním paracetamolu nejsou triviální a riziko nežádoucích účinků není zanedbatelné, chceme zhodnotit účinky paracetamolu na:

• blaho dítěte;
• doba odstranění parazita; a
• míra rerudescence.

Děti, které se ve zdravotním středisku Bandim objeví s příznaky malárie a filmem o malárii, který ukazuje monoinfekci P.falciparum, budou po souhlasu s účastí náhodně přiděleny k léčbě chlorochinem a paracetamolem nebo chlorochinem a placebem.

Vzorky krve budou odebírány denně po dobu prvních 4 dnů. Děti budou navštíveny a bude jim pořízen film o malárii v den 7 a poté každý týden až do dne 35. Při zařazení a kdykoli je zjištěna parazitémie, bude odebrán vzorek kapilární krve pro analýzu PCR, aby bylo možné odlišit reinfekci od rerudescence.

Během sledování se dětem doporučuje dostavit se na zdravotní středisko v případě přetrvávající horečky nebo jakýchkoli jiných příznaků. Vyšetření a ošetření bude zdarma. Kdykoli bude mít dítě reinfekci, použije se k přeléčení sulfadoxin/pyrimethamin podle doporučení Národního programu malárie.

Po zařazení 80 dětí bude provedena předběžná analýza. Pokud se u 50 % nebo více dětí v některém z ramen studie znovu objeví parazitémie, studie bude ukončena.

Pokud je u dětí, kterým je podáván paracetamol, doba vymizení parazita a zejména míra opětovného vzplanutí vyšší, mělo by se přehodnotit současné doporučení Národního programu malárie. Pokud se děti léčené paracetamolem během akutního onemocnění cítí lépe, což zvyšuje pravděpodobnost, že budou mít dostatečný příjem potravy a tekutin, měl by být tento přínos zohledněn při hodnocení současných doporučení.