Effekten af ​​paracetamol i behandlingen af ​​ikke-svær malaria hos børn i Guinea-Bissau

En Cochrane Review var ikke i stand til at vise en overlegen antipyretisk effekt af paracetamol sammenlignet med placebo hos febrile børn. Nyere forskning tyder på, at tiden til parasitclearning ved ikke-svær malaria er længere hos børn, der får paracetamol. Da omkostningerne forbundet med brugen af ​​paracetamol ikke er trivielle, og risikoen for bivirkninger ikke er ubetydelig, ønsker vi at evaluere virkningerne af paracetamol på:

• barnets velbefindende;
• parasittens clearance tid; og
• genindvindingsraten.

Børn, der optræder på Bandim Sundhedscenter med symptomer på malaria og en malariafilm, der viser mono-infektion med P.falciparum, vil, efter samtykke til deltagelse, blive tilfældigt tildelt behandling med klorokin og paracetamol eller med klorokin og placebo.

Blodprøver vil blive taget dagligt i de første 4 dage. Børnene vil blive besøgt og en malariafilm optaget på dag 7 og derefter ugentligt indtil dag 35. Ved inklusion, og når som helst parasitæmi påvises, vil der blive taget en kapillær blodprøve til PCR-analyser for at kunne skelne re-infektion fra recrudescens.

Under opfølgningen anbefales børn at møde på sundhedscentret i tilfælde af vedvarende feber eller andre symptomer. Undersøgelse og behandling vil være gratis. Når et barn har geninfektion, vil sulfadoxin/pyrimethamin blive brugt til genbehandling efter anbefaling fra det nationale malariaprogram.

Efter inklusion af 80 børn vil der blive udført en foranalyse. Hvis 50 % eller flere af børnene i en af ​​undersøgelsesarmene har genopstået parasitæmi, vil undersøgelsen blive afsluttet.

Hvis parasittens clearance-tid og især gendannelsesraten er højere for børn, der får paracetamol, bør den nuværende anbefaling fra det nationale malariaprogram genovervejes. Hvis børn behandlet med paracetamol føler sig bedre under den akutte sygdom, hvilket gør det mere sandsynligt, at de får et tilstrækkeligt indtag af mad og væske, bør denne fordel tages i betragtning i evalueringen af ​​de nuværende anbefalinger.