Effekten av paracetamol vid behandling av icke-svår malaria hos barn i Guinea-Bissau

En Cochrane Review kunde inte visa en överlägsen febernedsättande effekt av paracetamol jämfört med placebo hos febrila barn. Ny forskning tyder på att tiden till parasitrensning vid icke-svår malaria är längre hos barn som får paracetamol. Eftersom kostnaderna för att använda paracetamol inte är triviala och risken för biverkningar inte är försumbar, vill vi utvärdera effekterna av paracetamol på:

• barnets välbefinnande;
• parasitrensningstiden; och
• återväxthastigheten.

Barn som uppträder på Bandim Health Center med symtom på malaria och en malariafilm som visar monoinfektion med P.falciparum kommer, efter medgivande att delta, slumpmässigt tilldelas behandling med klorokin och paracetamol eller med klorokin och placebo.

Blodprov kommer att tas dagligen under de första 4 dagarna. Barnen kommer att besökas och en malariafilm tas dag 7 och sedan varje vecka fram till dag 35. Vid inkludering och närhelst parasitemi upptäcks kommer ett kapillärt blodprov att tas för PCR-analyser för att kunna skilja återinfektion från återväxt.

Vid uppföljning rekommenderas barn att uppsöka vårdcentralen vid ihållande feber eller andra symtom. Undersökning och behandling kommer att vara kostnadsfri. Närhelst ett barn har återinfektion kommer sulfadoxin/pyrimetamin att användas för återbehandling enligt rekommendationen från det nationella malariaprogrammet.

Efter inkluderingen av 80 barn kommer en preliminär analys att göras. Om 50 % eller fler av barnen i någon av studiearmarna har återkommande parasitemi kommer studien att avslutas.

Om parasitens elimineringstid och särskilt återväxten är högre för barn som får paracetamol bör den nuvarande rekommendationen från det nationella malariaprogrammet omprövas. Om barn som behandlas med paracetamol mår bättre under den akuta sjukdomen, vilket gör det mer sannolikt för dem att få tillräckligt med mat och vätska, bör denna fördel beaktas vid utvärderingen av de nuvarande rekommendationerna.