Die Wirkung von Paracetamol bei der Behandlung von nicht schwerer Malaria bei Kindern in Guinea-Bissau

Ein Cochrane Review konnte bei fiebrigen Kindern keine überlegene fiebersenkende Wirkung von Paracetamol im Vergleich zu Placebo zeigen. Jüngste Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass die Zeit bis zur Beseitigung der Parasiten bei nicht schwerer Malaria bei Kindern, denen Paracetamol verabreicht wird, länger ist. Da die mit der Anwendung von Paracetamol verbundenen Kosten nicht unerheblich und das Risiko von Nebenwirkungen nicht zu vernachlässigen ist, möchten wir die Wirkung von Paracetamol bewerten auf:

• das Wohl des Kindes;
• die Parasiten-Clearance-Zeit; Und
• die Rekrudeszenzrate.

Kinder, die im Bandim Health Center mit Malariasymptomen und einem Malariafilm, der eine Monoinfektion mit P.falciparum zeigt, vorstellig werden, werden nach Zustimmung zur Teilnahme nach dem Zufallsprinzip einer Behandlung mit Chloroquin und Paracetamol oder mit Chloroquin und Placebo zugeteilt.

In den ersten 4 Tagen werden täglich Blutproben entnommen. Am 7. Tag und dann wöchentlich bis zum 35. Tag werden die Kinder besucht und ein Malariafilm gedreht. Beim Einschluss und immer dann, wenn eine Parasitämie festgestellt wird, wird eine Kapillarblutprobe für PCR-Analysen entnommen, um eine erneute Infektion von einem erneuten Auftreten unterscheiden zu können.

Während der Nachsorge wird Kindern empfohlen, sich bei anhaltendem Fieber oder anderen Symptomen im Gesundheitszentrum vorzustellen. Untersuchung und Behandlung sind kostenlos. Immer wenn ein Kind eine erneute Infektion hat, wird Sulfadoxin/Pyrimethamin gemäß den Empfehlungen des Nationalen Malariaprogramms zur erneuten Behandlung verwendet.

Nach dem Einschluss von 80 Kindern wird eine Voranalyse durchgeführt. Wenn bei 50 % oder mehr der Kinder in einem der Studienarme eine erneut auftretende Parasitämie auftritt, wird die Studie beendet.

Wenn die Parasiten-Clearance-Zeit und insbesondere die Rezidivrate bei Kindern, die Paracetamol erhalten, höher ist, sollte die aktuelle Empfehlung des Nationalen Malaria-Programms überdacht werden. Wenn sich Kinder, die mit Paracetamol behandelt werden, während der akuten Erkrankung besser fühlen, wodurch eine ausreichende Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme wahrscheinlicher wird, sollte dieser Nutzen bei der Bewertung der aktuellen Empfehlungen berücksichtigt werden.