Effekten av paracetamol i behandlingen av ikke-alvorlig malaria hos barn i Guinea-Bissau

En Cochrane Review var ikke i stand til å vise en overlegen antipyretisk effekt av paracetamol sammenlignet med placebo hos febrile barn. Nyere forskning tyder på at tiden til parasittklarering ved ikke-alvorlig malaria er lengre hos barn som får paracetamol. Siden kostnadene forbundet med bruk av paracetamol ikke er trivielle og risikoen for uønskede effekter ikke er ubetydelig, ønsker vi å evaluere effekten av paracetamol på:

• barnets velvære;
• parasittklareringstiden; og
• gjenopplivningsraten.

Barn som presenterer på Bandim Helsesenter med symptomer på malaria og en malariafilm som viser monoinfeksjon med P.falciparum vil, etter samtykke til å delta, tilfeldig bli allokert til behandling med klorokin og paracetamol eller med klorokin og placebo.

Blodprøver vil bli tatt daglig de første 4 dagene. Barna vil få besøk og en malariafilm tatt på dag 7 og deretter ukentlig frem til dag 35. Ved inklusjon og hver gang parasitemi påvises vil det bli tatt en kapillærblodprøve for PCR-analyser for å kunne skille re-infeksjon fra recrudescens.

Under oppfølging anbefales barn å møte på helsestasjonen ved vedvarende feber eller andre symptomer. Undersøkelse og behandling vil være gratis. Når et barn har re-infeksjon, vil sulfadoksin/pyrimetamin bli brukt til ny behandling etter anbefaling fra det nasjonale malariaprogrammet.

Etter inkludering av 80 barn vil det bli utført en foreløpig analyse. Hvis 50 % eller flere av barna i noen av studiearmene har gjenopptredende parasitemi, vil studien bli avsluttet.

Dersom parasittens clearance-tid og spesielt gjenoppvekst er høyere for barn som får paracetamol, bør gjeldende anbefaling fra det nasjonale malariaprogrammet revurderes. Hvis barn behandlet med paracetamol føler seg bedre under den akutte sykdommen, noe som gjør det mer sannsynlig for dem å ha tilstrekkelig inntak av mat og væske, bør denne fordelen vurderes i evalueringen av de gjeldende anbefalingene.