RCT skupinové intervence u žen s rodinnou anamnézou rakoviny prsu

Klíčová slova: Karcinom prsu, genetika, psychoterapie, skupinové poradenství, randomizovaná kontrolní studie, rizikové poradenství, duševní zdraví žen, familiární karcinom prsu.

U jedné z 10 kanadských žen bude diagnostikována rakovina prsu (BC) a přibližně 5 % všech BC je považováno za dědičné. Ženy s rodinnou anamnézou BC zažívají vysoké úrovně vnímaného rizika a zranitelnosti pro rozvoj BC. Vnímání zvýšeného rizika pro BC je obtížné modifikovat a bylo spojeno s psychickým stresem, který zase může narušovat dodržování screeningu. Konkrétními cíli současné randomizované studie je určit účinky podpůrně-expresivní skupinové intervence na a) psychosociální fungování (s použitím standardizovaných nástrojů), b) rizikové/genetické znalosti BC a c) screeningové chování u žen s rodinnou anamnézou rakovina prsu absolvuje standardní poradenství v oblasti genetického rizika. Budou shromážděny předběžné údaje, aby se prověřila nákladová efektivita zásahu.

Studie se provádí v následujících fakultních nemocnicích University of Toronto: Mount Sinai Hospital; Program preventivní onkologie, Sunnybrook and Women's College Health Sciences; Regionální onkologické centrum v Torontu Sunnybrook; Univerzitní zdravotní síť; North York General Hospital; Nemocnice Credit Valley. Celkem 150 žen s rodinnou anamnézou BC bude randomizováno v poměru 2 ku 1, aby se účastnily 8 týdenních/4 měsíčních podpůrných skupin nebo do kontrolní skupiny, která obdrží vzdělávací materiály.

Studie je od roku 2001 financována kanadskou iniciativou pro výzkum rakoviny prsu (CBCRI) z National Cancer Institute of Canada. K dnešnímu dni bylo do studie zapsáno 66 žen a očekáváme, že do konce aktuálního finančního roku v červnu 2004 bude zapsáno celkem 90 žen. Při tomto tempu se očekává, že nábor bude dokončen v červnu 2005, poslední intervenční skupiny budou dokončeny do ledna 2006 a že analýza konečných výsledků studie bude dokončena do června 2006. Analýza výchozích dat začne v září 2005, jakmile budou zahájeny poslední studijní skupiny, a do června 2006 bude připraven rukopis obsahující konečné výsledky. Na tyto aktivity jsou požadovány dva roky financování.

Význam: Technologické pokroky v molekulární biologii a genetice rychle probíhají. Náš navrhovaný výzkum má přímou relevanci pro prohlubování znalostí o komunikaci a poskytování rizikových/genetických informací jedincům s rodinnou anamnézou BC a má přímý i nepřímý význam pro jedince ve všech stádiích rakoviny. Zlepšené poradenské techniky pro osoby s rodinnou anamnézou mohou mít vliv na prevenci a léčbu BC prostřednictvím zlepšeného dohledu a preventivních technik, zlepšeného psychosociálního fungování a pohody prostřednictvím zvýšené psychické odolnosti. Kromě toho mohou účinné intervence rizikového poradenství usnadnit pochopení a rozhodování o genetickém testování a přizpůsobení diagnózy rakoviny, pokud by se u těchto žen s rodinnou anamnézou později toto onemocnění rozvinulo.