RCT interwencji grupowej dla kobiet z rodzinną historią raka piersi

Słowa kluczowe: rak piersi, genetyka, psychoterapia, poradnictwo grupowe, randomizowane badanie kontrolne, poradnictwo w zakresie ryzyka, zdrowie psychiczne kobiet, rodzinny rak piersi.

U jednej na 10 kanadyjskich kobiet zostanie zdiagnozowany rak piersi (BC), a około 5% wszystkich przypadków raka piersi uważa się za dziedziczne. Kobiety z rodzinną historią BC doświadczają wysokiego poziomu postrzeganego ryzyka i podatności na rozwój BC. Podwyższone postrzeganie ryzyka dla BC jest trudne do modyfikacji i wiąże się z cierpieniem psychicznym, które z kolei może zakłócać przestrzeganie zaleceń dotyczących badań przesiewowych. Konkretnymi celami obecnego randomizowanego badania jest określenie wpływu grupowej interwencji wspierająco-ekspresyjnej na a) funkcjonowanie psychospołeczne (przy użyciu standardowych narzędzi), b) ryzyko BC/wiedzę genetyczną oraz c) zachowania przesiewowe u kobiet z historią rodzinną raka piersi otrzymujących standardowe poradnictwo w zakresie ryzyka genetycznego. Zostaną zebrane wstępne dane w celu zbadania opłacalności interwencji.

Badanie jest prowadzone w następujących szpitalach klinicznych stowarzyszonych z Uniwersytetem w Toronto: Szpital Mount Sinai; Program profilaktyki onkologicznej, Sunnybrook and Women's College Health Sciences; Regionalne Centrum Onkologii Toronto Sunnybrook; Uniwersytecka Sieć Zdrowia; Szpital Ogólny w Północnym Jorku; Szpital Doliny Kredytowej. Łącznie 150 kobiet z rodzinną historią BC zostanie losowo przydzielonych w stosunku 2 do 1 do udziału w grupie wsparcia trwającej 8 tygodni/4 miesiące lub do ramienia kontrolnego, które otrzymuje materiały edukacyjne.

Badanie było finansowane przez Canadian Breast Cancer Research Initiative (CBCRI) Narodowego Instytutu Raka w Kanadzie od 2001 roku. Do chwili obecnej w badaniu wzięło udział 66 kobiet, a przewidujemy, że do końca bieżącego roku finansowania w czerwcu 2004 r. zapisanych zostanie łącznie 90 kobiet. Oczekuje się, że w takim tempie rekrutacja zakończy się w czerwcu 2005 r., ostatnie grupy interwencyjne zakończą się w styczniu 2006 r., a analiza ostatecznych wyników badania zostanie zakończona w czerwcu 2006 r. Analiza danych wyjściowych rozpocznie się we wrześniu 2005 r., po utworzeniu ostatnich grup badawczych, a do czerwca 2006 r. zostanie przygotowany manuskrypt zawierający ostateczne wyniki. Na te działania wymagane są dwa lata finansowania.

Znaczenie: Postęp technologiczny w biologii molekularnej i genetyce następuje bardzo szybko. Proponowane przez nas badania mają bezpośrednie znaczenie dla pogłębiania wiedzy na temat przekazywania i dostarczania informacji o ryzyku/genetyce osobom z rodzinną historią BC i mają zarówno bezpośrednie, jak i pośrednie znaczenie dla osób na wszystkich etapach raka. Udoskonalone techniki poradnictwa dla osób z wywiadem rodzinnym mogą mieć wpływ na profilaktykę i leczenie BC poprzez ulepszony nadzór i techniki zapobiegawcze, lepsze funkcjonowanie psychospołeczne i dobre samopoczucie dzięki zwiększonej odporności psychicznej. Ponadto skuteczne interwencje w zakresie poradnictwa dotyczącego ryzyka mogą ułatwić zrozumienie i podejmowanie decyzji dotyczących badań genetycznych oraz dostosowanie do diagnozy raka, jeśli u kobiet z wywiadem rodzinnym później rozwinie się choroba.