Snížením sledování televize a prevencí dětské obezity

Spojené státy zaznamenaly dramatický nárůst obezity u dětí i dospělých. Primární prevence založená na populaci může být největším příslibem. Bohužel programy prevence obezity, které se specificky pokoušely snížit příjem tuků a kalorií a zvýšit fyzickou aktivitu, byly při snižování tělesného tuku relativně neúčinné. V důsledku toho existuje naléhavá potřeba inovativních intervencí k prevenci obezity.

Děti tráví více času sledováním televize a videokazet a hraním videoher než jakoukoli jinou činností kromě spánku. V důsledku toho se rozšířily spekulace, že sledování televize může být jednou z nejsnáze ovlivnitelných příčin obezity u dětí. Tato hypotéza má širokou přitažlivost, ale bylo obtížné ji ověřit. Epidemiologické studie soustavně nacházely slabé souvislosti mezi používáním médií a dětskou obezitou a další epidemiologické studie pravděpodobně nepomohou tyto vztahy objasnit.

Navrhujeme inovativní experimentální model. V současném prostředí, ve kterém je sledování televize již tak převládající, otázka největšího klinického, praktického a politického významu zní: Zabrání omezení používání televize, videokazet a videoher dětské obezitě? Jako základ pro tento návrh jsme dokončili dvě pilotní studie, které prokazují (1) že je možné výrazně snížit používání dětské televize, videokazet a videoher a (2) že školní intervence ke snížení dětské televize, videokazety a videa používání hry může mít za následek klinicky významné snížení adipozity.

Navrhujeme školní randomizovanou kontrolovanou studii zahrnující 12 etnicky a socioekonomicky různorodých základních škol a přibližně 900 žáků třetích tříd. Šest škol bude náhodně přiděleno, aby přijaly intervenci s cílem omezit používání televize, videokazet a videoher, a dalších šest škol obdrží intervenci zaměřenou na kontrolu pozornosti placebem, aby se minimalizovala možnost kompenzační rivality nebo rozhořčené demoralizace. Náš navrhovaný intervenční model je odvozen přímo z principů Bandurovy sociální kognitivní teorie a zahrnuje učební osnovy a informační bulletiny pro rodiče. Primární intervence bude probíhat po celý školní rok třetí třídy.

Průzkum a fyzické hodnocení všech dětí se uskuteční na začátku, na konci 3. třídy (post-test) a na začátku a na konci 4. třídy (4měsíční a jednoroční sledování). Podvzorek dětí se zúčastní 4 dnů sledování aktivity a tří 24hodinových opakování diety na začátku, po testu a jednoročním sledování. S rodiči bude probíhat pohovor telefonicky.

PRIMÁRNÍ HYPOTÉZA: Ve srovnání s kontrolami děti třetího stupně vystavené školní intervenci za účelem zkrácení času stráveného sledováním televize a videokazet a hraním videoher výrazně sníží svůj index tělesné hmotnosti (BMI, kg/m2). Kromě toho bude měřena tloušťka kožní řasy tricepsu a poměr pasu a boků, aby se dále charakterizovaly změny v obezitě vyplývající z intervence.

SEKUNDÁRNÍ HYPOTÉZY: Děti navštěvující intervenční školy výrazně sníží množství času, které stráví sledováním televize, sledováním videokazet a hraním videoher; Děti navštěvující intervenční školy výrazně zvýší úroveň své střední až intenzivní fyzické aktivity a celkové fyzické aktivity; Děti navštěvující intervenční školy si výrazně zlepší fyzickou zdatnost; Děti navštěvující intervenční školy výrazně sníží příjem tuků a celkový příjem kalorií; Děti navštěvující intervenční školy výrazně sníží počet jídel a svačin, které jedí při sledování televize a videokazet nebo hraní videoher.