减少看电视以预防儿童肥胖

美国的儿童和成人肥胖人数急剧增加。 基于人群的初级预防可能最有希望。 不幸的是，专门尝试减少脂肪和热量摄入并增加体力活动的肥胖预防计划在减少身体脂肪方面相对无效。 因此，迫切需要创新的干预措施来预防肥胖。

除了睡觉，孩子们花在看电视、录像带和玩电子游戏上的时间比其他任何活动都多。 因此，人们普遍猜测看电视可能是导致儿童肥胖的最容易改变的原因之一。 这个假设具有广泛的吸引力，但一直难以验证。 流行病学研究一直发现媒体使用与儿童肥胖之间存在微弱关联，而额外的流行病学研究不太可能有助于阐明这些关系。

我们提出了一个创新的实验模型。 在目前看电视已经如此普遍的环境下，最重要的临床、实践和政策问题是：减少电视、录像带和视频游戏的使用是否会预防儿童肥胖？ 作为该提案的基础，我们已经完成了两项试点研究，证明 (1) 可以显着减少儿童的电视、录像带和视频游戏使用，以及 (2) 以学校为基础的干预措施可以减少儿童的电视、录像带和视频使用游戏可能会导致临床上显着的肥胖减少。

我们提出一项以学校为基础的随机对照试验，涉及 12 所种族和社会经济多元化的小学和大约 900 名三年级学生。 六所学校将被随机分配接受减少电视、录像带和视频游戏使用的干预，其他六所学校将接受注意力安慰剂控制干预，以尽量减少补偿性竞争或怨恨情绪低落的可能性。 我们提出的干预模型直接源自班杜拉的社会认知理论原理，包括课堂课程和家长通讯。 初级干预将在整个三年级学年进行。

所有儿童的调查和身体评估将在基线、三年级末（测试后）以及四年级开始和结束时（分别为 4 个月和一年的随访）进行。 儿童子样本将参与为期 4 天的活动监测和 3 次 24 小时基线、测试后和一年随访的饮食回顾。 家长将接受电话采访。

主要假设：与对照组相比，三年级儿童接受学校干预以减少看电视、录像带和玩电子游戏的时间，将显着降低他们的体重指数（BMI，kg/m2）。 此外，还将测量三头肌皮褶厚度和腰臀比，以进一步表征干预导致的肥胖变化。

次要假设：参加干预学校的儿童将显着减少他们花在看电视、看录像带和玩电子游戏上的时间；参加干预学校的儿童将显着提高他们的中度至剧烈体育活动水平和总体体育活动水平；参加干预学校的孩子身体素质会明显提高；参加干预学校的儿童将显着减少他们的脂肪摄入量和总卡路里摄入量；参加干预学校的孩子将大大减少他们在看电视和录像带或玩电子游戏时吃的正餐和零食的数量。