Včasná diagnostika rakoviny plic a mezoteliomu u dřívějších pracovníků s azbestem

Pozadí a účel:

Expozice azbestu může mít za následek několik různých onemocnění plic a výstelky plic, tzv. pleura. Většinou jsou benigní, ale u lidí s předchozí expozicí azbestu se vyskytují dvě běžná maligní onemocnění, takzvaný mezoteliom – který pochází z pohrudnice – a rakovina plic. Příznaky žádného z těchto maligních onemocnění se obecně neobjeví po dobu 10-35 let po první expozici azbestu a zahrnují dušnost, chronický nebo nový kašel, kašel krve, bolest na hrudi nebo ztrátu hmotnosti. Tyto symptomy jsou bohužel nejčastěji způsobeny velmi pokročilými onemocněními, kdy již pacienty nelze vyléčit. V současné době není k dispozici žádný akceptovaný nástroj pro včasnou diagnostiku mezoteliomu nebo rakoviny plic u subjektů vystavených působení azbestu. Standardní péče zahrnuje pravidelné rentgenové snímky hrudníku, které nejsou dostatečné k prokázání mezoteliomu nebo rakoviny plic v časném stadiu.

Screeningové CT vyšetření, nazývané také CAT scan, plic bude provedeno bez intravenózního kontrastu. CT vyšetření jako takové není experimentální výkon, CAT vyšetření se provádí rutinně již desítky let. V tomto konkrétním případě se však toto, byť standardní vyšetření, provádí pouze pro účely výzkumu, není součástí standardní péče. Screeningové CT vyšetření plic trvá méně než 10-20 minut.

Pokud při vstupních vyšetřeních nebudou zjištěny žádné abnormality, budete po roce vyšetřeni jedním opakovaným screeningovým CT hrudníku.

Pokud jsou na vašem základním CT vidět pleurální plaky nebo uzlík v plicích, povede to k dalšímu testování. S velkou pravděpodobností (asi 1:3) budete pozváni na kontrolní CT 3 nebo 6 měsíců. Další vyšetření budou vybrána podle standardu péče a budou vám vysvětlena. Ty budou koordinovat váš lékař s Dr. Marcem de Perrotem, oddělení hrudní chirurgie.

Za druhé, existují důkazy u jiných typů rakoviny, jako je rakovina prostaty a vaječníků, že analýza krve může odhalit proteinové markery, které indikují přítomnost rakoviny v těle. Ve snaze objevit takové markery pro rakovinu plic a mezoteliom se provádí doprovodná studie krevní analýzy, aby bylo možné dále zlepšit přesnost diagnostiky rakoviny plic pomocí CT.

Jak v době vašeho základního screeningu CT, tak při vašem ročním následném screeningu CT, budete požádáni, abyste poskytli 5 ml (přibližně 2 plné čajové lžičky) vzorku krve pomocí jehly. Tento postup provede technik pro odběr krve zaměstnaný Univerzitní zdravotní sítí nebo certifikovaná zdravotní sestra. Účelem této studie je hledat v krvi takzvané "markery", látky v krvi, které naznačují, že existuje rakovina plic nebo pohrudnice.

Většina těchto markerů je stále ve vývoji, takže vaše krev bude uložena a analyzována v budoucnu.