Renografie Tc-99m a nefrotoxicita vyvolaná cisplatinou

Cisplatina je komplex těžkých kovů široce používaný při léčbě různých malignit, včetně malobuněčného a nemalobuněčného karcinomu plic, vaječníků, močového měchýře, hlavy a krku, jícnu, děložního čípku a nádorů ze zárodečných buněk. Podávání cisplatiny je běžně spojeno s určitými toxicitami vyvolanými léky, které mohou omezit jejich klinickou použitelnost a nepříznivě ovlivnit kvalitu života pacientů podstupujících léčbu. Ačkoli bylo učiněno mnoho pokroků ve snižování některých toxických účinků spojených s terapií platinou, je jasné, že nefrotoxicita omezující dávku zůstává hlavním kamenem úrazu při použití této sloučeniny. K jemným změnám renálních funkcí dochází bez zjevné renální insuficience, spočívající ve snížení efektivního renálního průtoku plazmy a tubulární dysfunkci navzdory agresivní hydrataci. Časné tubulární poškození vyskytující se během 1 až 3 hodin po podání cisplatiny bylo prokázáno měřením beta 2-mikroglobulinu v moči, citlivého markeru tubulárního poškození. Chronická léze se v posledních letech stala předmětem většího znepokojení, protože mnoho pacientů bylo vyléčeno nebo umístěno do dlouhodobé remise kvůli léčbě cisplatinou. Spočívá ve snížení rychlosti glomerulární filtrace, které není nutné, charakterizované výrazným zvýšením sérového kreatininu. Kumulativní tubulární poškození bylo prokázáno zvýšeným vylučováním tubulárních enzymů močí, jako je alaninaminopeptidáza a beta 2-mikroglobulin. V tomto prostředí zůstává predikce výskytu chronické nefrotoxicity vyvolané cisplatinou klinickou výzvou.

Tc-99m merkaptoacetyltriglycin (MAG3) je převážně renální agens proximální tubulární sekrece bez kortikální fixace indikovaný pro dynamické renální studie k hodnocení kortikální tubulární funkce a drenáže sběrného systému. Tc-99m MAG3 a je látkou volby při obstrukční uropatii a difuzních funkčních abnormalitách kůry ledvin. Cílem této studie bylo zhodnotit pomocí Tc-99m MAG3 scintigrafie akutní a subakutní poruchu tubulární sekrece po podání cisplatiny u pacientů s karcinomem hlavy a krku léčených chemoterapií.