Tc-99m Renografia ja sisplatiinin aiheuttama nefrotoksisuus

Sisplatiini on raskasmetallikompleksi, jota käytetään laajalti erilaisten pahanlaatuisten kasvainten hoidossa, mukaan lukien pienisoluinen ja ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, munasarja-, virtsarakko-, pää- ja kaulasyöpä, ruokatorven, kohdunkaulan ja sukusolujen kasvaimet. Sisplatiinin antoon liittyy yleensä tiettyjä lääkkeiden aiheuttamia toksisuuksia, jotka voivat rajoittaa niiden kliinistä käyttökelpoisuutta ja vaikuttaa haitallisesti hoidossa olevien potilaiden elämänlaatuun. Vaikka monia edistysaskeleita on saavutettu joidenkin platinalääkehoitoon liittyvien toksisuuksien vähentämisessä, on selvää, että annosta rajoittava nefrotoksisuus on edelleen suuri kompastuskivi tämän yhdisteen käytössä. Hienovaraisia ​​muutoksia munuaisten toiminnassa esiintyy ilman ilmeistä munuaisten vajaatoimintaa, joka koostuu tehokkaan munuaisten plasmavirtauksen heikkenemisestä ja tubulusten toimintahäiriöstä huolimatta aggressiivisesta hydrataatiosta. Varhainen tubulusvaurio, joka ilmenee 1–3 tunnin kuluessa sisplatiinin annosta, on osoitettu mittaamalla virtsan beeta-2-mikroglobuliini, joka on herkkä tubulusvaurion merkki. Kroonisesta vauriosta on tullut suurempi huolenaihe viime vuosina, koska monet potilaat ovat parantuneet tai saatettu pitkäaikaiseen remissioon sisplatiinihoidon vuoksi. Se koostuu glomerulusten suodatusnopeuden laskusta, mikä ei ole välttämätöntä, jolle on ominaista seerumin kreatiniinin huomattava nousu. Kumulatiivinen tubulusvaurio on osoitettu lisääntyneellä tubulaaristen entsyymien, kuten alaniiniaminopeptidaasin ja beeta-2-mikroglobuliinin, erittymisellä virtsaan. Tässä tilanteessa kroonisen sisplatiinin aiheuttaman nefrotoksisuuden ennustaminen on edelleen kliininen haaste.

Tc-99m merkaptoasetyylitriglysiini (MAG3) on pääasiassa proksimaalista tubulaarista eritystä aiheuttava munuaisaine ilman kortikaalikiinnitystä, ja se on tarkoitettu dynaamisiin munuaistutkimuksiin aivokuoren tubulustoiminnan arvioimiseksi ja keräysjärjestelmän vedenpoiston arvioimiseksi. Tc-99m MAG3 ja se on suosituin aine obstruktiiviseen uropatiaan ja munuaiskuoren diffuusiin toimintahäiriöihin. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli arvioida Tc-99m MAG3-skintigrafian avulla tubuluserityksen akuuttia ja subakuuttia heikkenemistä sisplatiinin annon jälkeen potilailla, joilla on pään ja kaulan syöpä, jotka saavat kemoterapiaa.