Tc-99m Renográfia és ciszplatin által kiváltott nefrotoxicitás

A ciszplatin egy nehézfém-komplex, amelyet széles körben alkalmaznak számos rosszindulatú daganat kezelésére, beleértve a kissejtes és nem-kissejtes tüdőrákot, a petefészek-, hólyag-, fej-nyak-, nyelőcső-, méhnyak- és csírasejtes daganatokat. A ciszplatin beadása gyakran társul bizonyos gyógyszerek által kiváltott toxicitásokhoz, amelyek korlátozhatják klinikai alkalmazhatóságukat és hátrányosan befolyásolhatják a kezelés alatt álló betegek életminőségét. Bár sok előrelépés történt a platina gyógyszeres terápiával kapcsolatos toxicitások egy részének csökkentésében, egyértelmű, hogy a dóziskorlátozó nefrotoxicitás továbbra is a fő akadály a vegyület használatában. A vesefunkció finom változásai nyilvánvaló veseelégtelenség nélkül fordulnak elő, ami a hatékony veseplazmaáramlás csökkenéséből és az agresszív hidratáció ellenére tubuláris diszfunkcióból áll. A ciszplatin beadása után 1-3 órán belül fellépő korai tubuluskárosodást a vizelet béta-2-mikroglobulinjának mérése igazolta, amely a tubulussérülés érzékeny markere. A krónikus elváltozás az utóbbi években egyre nagyobb aggodalomra ad okot, mivel sok beteg meggyógyult vagy hosszú távú remisszióba került a ciszplatin-kezelés miatt. Ez a glomeruláris filtrációs sebesség csökkenéséből áll, amely nem feltétlenül szükséges, és a szérum kreatininszintjének jelentős növekedése jellemzi. A kumulatív tubuláris károsodást a tubuláris enzimek, például az alanin-aminopeptidáz és a béta-2-mikroglobulin megnövekedett vizelettel történő kiválasztásával igazolták. Ebben a helyzetben továbbra is klinikai kihívást jelent a ciszplatin által kiváltott krónikus nefrotoxicitás előfordulásának előrejelzése.

A Tc-99m merkaptoacetil-triglicin (MAG3) túlnyomórészt egy proximális tubuláris szekréciójú vese ágens, kortikális rögzítés nélkül, dinamikus vesevizsgálatokhoz javallt a kérgi tubuláris funkció és a gyűjtőrendszer elvezetésének értékelésére. Tc-99m MAG3, és a választott szer az obstruktív uropathia és a vesekéreg diffúz funkcionális rendellenességei esetén. A tanulmány célja az volt, hogy Tc-99m MAG3 szcintigráfia segítségével értékelje a tubuláris szekréció akut és szubakut károsodását ciszplatin alkalmazása után kemoterápiában részesülő fej-nyaki daganatos betegeknél.