Renografia Tc-99m e nefrotossicità indotta da cisplatino

Il cisplatino è un complesso di metalli pesanti ampiamente utilizzato nel trattamento di una varietà di tumori maligni, tra cui il carcinoma polmonare a piccole cellule e non a piccole cellule, i tumori ovarici, della vescica, della testa e del collo, dell'esofago, della cervice uterina e delle cellule germinali. La somministrazione di cisplatino è comunemente associata a determinate tossicità indotte dai farmaci che possono limitare la loro utilità clinica e influire negativamente sulla qualità della vita dei pazienti sottoposti a trattamento. Sebbene siano stati compiuti molti progressi nella riduzione di alcune delle tossicità associate alla terapia farmacologica del platino, è chiaro che la nefrotossicità dose-limitante rimane un ostacolo importante nell'uso di questo composto. Lievi alterazioni della funzione renale si verificano senza insufficienza renale conclamata, consistenti in una diminuzione del flusso plasmatico renale effettivo e disfunzione tubulare nonostante un'idratazione aggressiva. Il danno tubulare precoce che si verifica entro 1-3 ore dopo la somministrazione di cisplatino è stato dimostrato mediante misurazione della beta 2-microglobulina urinaria, un marcatore sensibile di danno tubulare. La lesione cronica è diventata di maggiore preoccupazione negli ultimi anni poiché molti pazienti sono stati curati o posti in remissione a lungo termine a causa del trattamento con cisplatino. Consiste in una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare, che non è necessariamente caratterizzata da un notevole aumento della creatinina sierica. Il danno tubulare cumulativo è stato dimostrato dall'aumentata escrezione urinaria di enzimi tubulari come l'alanina aminopeptidasi e la beta 2-microglobulina. In questo contesto, prevedere l'insorgenza di nefrotossicità cronica indotta da cisplatino rimane una sfida clinica.

Tc-99m mercaptoacetiltriglicina (MAG3) è prevalentemente un agente renale a secrezione tubulare prossimale senza fissazione corticale indicato per studi renali dinamici per valutare la funzione tubulare corticale e il drenaggio del sistema di raccolta. Tc-99m MAG3 ed è l'agente di scelta per l'uropatia ostruttiva e le anomalie funzionali diffuse della corteccia renale. Lo scopo di questo studio è stato quello di valutare mediante scintigrafia con Tc-99m MAG3 la compromissione acuta e subacuta della secrezione tubulare dopo somministrazione di cisplatino in pazienti con carcinoma della testa e del collo sottoposti a chemioterapia.