Vliv kontinuálního pozitivního tlaku v dýchacích cestách (CPAP) na kognitivní a funkční výkon u pacientů s mrtvicí s obstrukční spánkovou apnoe

Cévní mozková příhoda nastává v důsledku ischemického poškození nervové tkáně, v důsledku kardiogenní embolie nebo embolie z tepny do tepny nebo intrakraniální arteriální trombózy. Tradiční vaskulární rizikové faktory, jmenovitě hypertenze, diabetes mellitus, kouření tabáku, rodinná anamnéza a hyperlipidémie, stejně jako fibrilace síní, jsou hlavními determinanty rizika mrtvice. Ukázalo se, že obstrukční spánková apnoe (OSA) je rizikovým faktorem pro hypertenzi a, i když je souvislost méně silná, pro aterosklerotickou srdeční chorobu. Mezi pacienty s cévní mozkovou příhodou je vysoká prevalence OSA, řádově 60 až 70 %, což je desetkrát vyšší než u běžné zdravé populace. Nedávno se ukázalo, že u pacientů s cévní mozkovou příhodou podstupujících hospitalizaci předpovídá přítomnost OSA jak špatný funkční výsledek, tak delší dobu hospitalizace na rehabilitační jednotce, a to i po úpravě podle závažnosti cévní mozkové příhody.

Navrhujeme prozkoumat vliv terapie CPAP na neuropsychologické a funkční výsledky pacientů po cévní mozkové příhodě s OSA přijatých do Toronto Rehabilitation Institute Stroke Rehabilitation Unit v prospektivní, randomizované studii. Předpokládáme, že u pacientů s cévní mozkovou příhodou s OSA terapie CPAP zlepší ukazatele bdělosti, pozornosti a kognitivních výkonů a také motorické funkce (jako tomu je u pacientů s OSA bez cévní mozkové příhody) ve srovnání s těmi, kteří CPAP neléčili. Dále předpokládáme, že výsledek rehabilitace, hodnocený neuropsychologickými a motorickými indexy, se u těchto pacientů zlepší.