Effetto della pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) sulle prestazioni cognitive e funzionali nei pazienti con ictus e apnea ostruttiva del sonno

L'ictus si verifica a seguito di lesioni ischemiche al tessuto neurale, a seguito di embolia cardiogena o da arteria ad arteria o trombosi arteriosa intracranica. I tradizionali fattori di rischio vascolare, vale a dire l'ipertensione, il diabete mellito, il fumo di tabacco, la storia familiare e l'iperlipidemia, nonché la fibrillazione atriale, sono i principali determinanti del rischio di ictus. È stato dimostrato che l'apnea ostruttiva del sonno (OSA) è un fattore di rischio per l'ipertensione e, sebbene l'associazione sia meno forte, per la cardiopatia aterosclerotica. Vi è un'elevata prevalenza di OSA tra i pazienti con ictus, dell'ordine del 60-70%, che è dieci volte superiore a quello della popolazione sana generale. Recentemente, è stato dimostrato che, nei pazienti con ictus sottoposti a riabilitazione ospedaliera, la presenza di OSA è predittiva sia di uno scarso esito funzionale sia di una maggiore durata del ricovero nell'unità di riabilitazione, anche dopo aggiustamento per la gravità dell'ictus.

Proponiamo di esaminare l'effetto della terapia CPAP sugli esiti neuropsicologici e funzionali dei pazienti con ictus con OSA ammessi al Toronto Rehabilitation Institute Stroke Rehabilitation Unit in uno studio prospettico randomizzato. Ipotizziamo che, nei pazienti con ictus con OSA, la terapia con CPAP migliorerà gli indici di vigilanza, attenzione e prestazioni cognitive, nonché la funzione motoria (come accade nei pazienti con OSA senza ictus) rispetto a quelli non trattati con CPAP. Inoltre, ipotizziamo che l'esito della riabilitazione, valutato dagli indici neuropsicologici e motori, sarà migliorato in questi pazienti.