Einfluss des kontinuierlichen positiven Atemwegsdrucks (CPAP) auf die kognitive und funktionelle Leistung bei Schlaganfallpatienten mit obstruktiver Schlafapnoe

Ein Schlaganfall entsteht als Folge einer ischämischen Schädigung des Nervengewebes, als Folge einer kardiogenen oder arteriellen Embolie oder einer intrakraniellen arteriellen Thrombose. Die traditionellen vaskulären Risikofaktoren, nämlich Bluthochdruck, Diabetes mellitus, Tabakrauchen, Familienanamnese und Hyperlipidämie sowie Vorhofflimmern, sind wichtige Determinanten des Schlaganfallrisikos. Es hat sich gezeigt, dass obstruktive Schlafapnoe (OSA) ein Risikofaktor für Bluthochdruck und, obwohl der Zusammenhang weniger stark ist, für atherosklerotische Herzerkrankungen ist. Bei Schlaganfallpatienten ist die Prävalenz von OSA in der Größenordnung von 60 bis 70 % hoch ist zehnmal höher als in der allgemeinen gesunden Bevölkerung. Kürzlich wurde gezeigt, dass bei Schlaganfallpatienten, die sich einer stationären Rehabilitation unterziehen, das Vorliegen einer OSA sowohl ein schlechtes funktionelles Ergebnis als auch eine längere Krankenhausaufenthaltsdauer in der Rehabilitationseinheit vorhersagt, selbst nach Anpassung an die Schwere des Schlaganfalls.

Wir schlagen vor, die Wirkung der CPAP-Therapie auf die neuropsychologischen und funktionellen Ergebnisse von Schlaganfallpatienten mit OSA zu untersuchen, die in einer prospektiven, randomisierten Studie in die Stroke Rehabilitation Unit des Toronto Rehabilitation Institute aufgenommen wurden. Wir gehen davon aus, dass die CPAP-Therapie bei Schlaganfallpatienten mit OSA die Indikatoren für Wachsamkeit, Aufmerksamkeit und kognitive Leistungen sowie die motorische Funktion verbessert (wie bei OSA-Patienten ohne Schlaganfall) im Vergleich zu Patienten, die nicht mit CPAP behandelt werden. Darüber hinaus gehen wir davon aus, dass das Ergebnis der Rehabilitation, gemessen anhand neuropsychologischer und motorischer Indizes, bei diesen Patienten verbessert wird.