Účinek pioglitazonu na diastolickou funkci levé komory u diabetu mellitu 2.

Průřezové a populační studie naznačují, že nejméně jedna třetina všech pacientů s městnavým srdečním selháním (CHF) má normální nebo téměř normální ejekční frakci, což je považováno za sekundární k diastolické dysfunkci nebo selhání. Úmrtnost u pacientů s diastolickým selháním se pohybuje v rozmezí 5-8 % ročně ve srovnání s 10-15 % u pacientů se systolickým srdečním selháním. Morbidita spojená s diastolickým srdečním selháním je podobná jako u systolického srdečního selhání. Několik studií ukázalo, že i jednoduchý dopplerovský důkaz diastolické dysfunkce je nezávislým rizikovým faktorem pro rozvoj CHF a srdeční smrti a zvyšuje mortalitu ze všech příčin. Několik studií ukazuje, že diastolická dysfunkce levé komory (LVDD) představuje nejčasnější preklinický projev diabetické kardiomyopatie, který může progredovat do symptomatického srdečního selhání. Nedávné studie prokázaly, že až 60 % asymptomatických normotenzních pacientů s diabetem 2. typu má LVDD při hodnocení konvenční echokardiografií včetně odpovědi na Valsalvův manévr. Nedávná studie využívající konvenční Dopplerovu metodu, valsalvův manévr, barevnou echokardiografii v M-módu a tkáňové dopplerovské zobrazování hodnotila diastolickou dysfunkci u asymptomatických normotenzních pacientů s diabetes mellitus a nalezla diastolickou dysfunkci u asi 75 % těchto pacientů. Kardiovaskulární onemocnění jsou hlavní příčinou úmrtí pacientů s diabetes mellitus 2. typu. Přestože diabetici mají velké množství kardiovaskulárních rizikových faktorů, jako je hyperlipidémie a hypertenze, diabetická kardiomyopatie se vyskytuje nezávisle na těchto rizikových faktorech. Nedávno zvířecí modely ukázaly, že LVDD lze zabránit chronickou léčbou agonisty receptorů gama (PPAR) aktivovaných peroxisomovými proliferátory, jako jsou thiazolidindiony, u krys s diabetem 2. typu. Thiazolidindiony působí prostřednictvím PPAR, ale přesný mechanismus, kterým zlepšují LVDD, není znám. S těmito základními znalostmi jsme chtěli studovat účinek pioglitazonu, který je agonistou PPAR a částečným agonistou PPAR, na diastolickou dysfunkci levé komory u lidských subjektů s diabetem 2. typu, který dosud nebyl studován. Pokud se prokáže, že tato terapie má příznivý účinek na LVDD, pomůže při prevenci zhoubných následků diastolické dysfunkce u diabetických pacientů.