Identifikace spánkových poruch dýchání u dětí

POZADÍ:

Porucha dýchání ve spánku (SDB) postihuje nejméně 1 až 3 procenta dětí. Přidružená nemocnost může zahrnovat nepozorné a hyperaktivní chování, rušivé poruchy chování, kognitivní deficity a nadměrnou denní ospalost. Specialisté na spánek doporučují, aby děti podstoupily polysomnografii k potvrzení SDB, zejména před léčbou, která často zahrnuje adenotonzilektomii. Bohužel se takové testování zřídka provádí před nebo po operaci. Dostupné údaje naznačují, že klinická diagnóza SDB nepředpovídá spolehlivě polysomnografické výsledky. Do jaké míry polysomnografické výsledky predikují morbiditu, a zejména léčitelnou morbiditu, však není dobře známo. Hlavním cílem navrhovaného výzkumu je proto studium a zdokonalení metod identifikace dětské SDB, která je nositelem reverzibilní morbidity.

DESIGNOVÝ PŘÍBĚH:

Výzkumníci budou zkoumat užitečnost polysomnografie u skupiny dětí, u kterých je plánována adenotonzilektomie z klinických indikací, a u skupiny odpovídajících kontrolních subjektů. Počáteční hodnocení před operací v první skupině budou porovnána s výsledky identických hodnocení o 6 měsíců později v této kontrolované nerandomizované studii. Výsledky budou poskytnuty dobře ověřeným hodnocením chování, psychiatrického stavu, kognice a ospalosti. Vysvětlující proměnné budou zahrnovat standardní klinické a polysomnografické informace a údaje ze dvou novějších technik. První, monitorování nazálního tlaku, ukazuje zvýšenou citlivost na události, které charakterizují SDB, ale z použití této metody u dětí bylo hlášeno jen málo výsledků a žádná výsledná data. Druhým je inovativní algoritmus zpracování signálu vyvinutý výzkumnými pracovníky, aby ukázal, že aktivita kortikálního elektroencefalogramu (EEG) se u dětí s SDB mění synchronně s neapnoickými respiračními cykly. Předběžné údaje naznačují, že velikost změn EEG souvisejících s respiračním cyklem (RCREC) se liší podle závažnosti SDB, snižuje se po léčbě SDB a zlepšuje predikci neurobehaviorálních výsledků. Konkrétními cíli navrhovaného výzkumu je ukázat, že 1) monitorování nosního tlaku ve srovnání se standardními měřeními průtoku vzduchu zlepšuje predikci neurobehaviorální odpovědi na adenotonsilektomii; 2) RCREC, ve srovnání se standardními vizuálně skórovanými vzrušeními založenými na EEG, dělá totéž; 3) polysomnografická měření SDB, včetně monitorování nazálního tlaku a RCREC, přidávají užitečné informace k informacím odvozeným z hodnocení na pracovišti; a 4) polysomnografie po adenotonzilektomii může u některých dětí identifikovat klinicky relevantní reziduální SDB.