Identifiering av sömnstörd andning hos barn

BAKGRUND:

Sömnstörd andning (SDB) drabbar minst 1 till 3 procent av barnen. Associerad sjuklighet kan inkludera ouppmärksamt och hyperaktivt beteende, störande beteendestörningar, kognitiva brister och överdriven sömnighet under dagen. Sömnspecialister rekommenderar att barn genomgår polysomnografi för att bekräfta SDB, särskilt innan de genomgår behandling, som ofta innebär en adenotonsillektomi. Tyvärr utförs sådana tester sällan vare sig före eller efter operationen. Tillgängliga data tyder på att en klinisk diagnos av SDB inte förutsäger polysomnografiska resultat på ett tillförlitligt sätt. I vilken utsträckning polysomnografiska resultat förutsäger sjuklighet, och särskilt behandlingsbar sjuklighet, är dock inte välkänd. Huvudmålet med den föreslagna forskningen är därför att studera och förbättra metoder för identifiering av barndoms-SDB som bär på reversibel sjuklighet.

DESIGNBERÄTTELSE:

Forskare kommer att undersöka användbarheten av polysomnografi hos en grupp barn som är planerade att genomgå adenotonsillektomi för kliniska indikationer, och en grupp matchade kontrollpersoner. Inledande utvärderingar, före operation i den första gruppen, kommer att jämföras med resultat från identiska utvärderingar 6 månader senare i denna kontrollerade icke-randomiserade studie. Resultaten kommer att tillhandahållas av väl validerade bedömningar av beteende, psykiatrisk status, kognition och sömnighet. Förklaringsvariabler kommer att omfatta klinisk och polysomnografisk standardinformation och data från två nyare tekniker. Den första, nästrycksövervakning, visar ökad känslighet för händelser som kännetecknar SDB, men få resultat och inga utfallsdata har rapporterats från användning av denna metod hos barn. Den andra är en innovativ signalbehandlingsalgoritm utvecklad av utredarna för att visa att kortikalt elektroencefalogram (EEG) aktivitet förändras synkront med icke-apnéiska andningscykler hos barn med SDB. Preliminära data tyder på att omfattningen av andningscykelrelaterade EEG-förändringar (RCREC) varierar med SDBs svårighetsgrad, minskar efter SDB-behandling och förbättrar förutsägelsen av neurobeteendeutfall. De specifika syftena med den föreslagna forskningen är att visa att 1) ​​nästrycksövervakning, i jämförelse med standardmått på luftflöde, förbättrar förutsägelsen av neurobeteendemässigt svar på adenotonsillektomi; 2) RCREC, i jämförelse med vanliga visuellt bedömda EEG-baserade upphetsningar, gör likadant; 3) polysomnografiska SDB-mått, inklusive övervakning av nästryck och RCREC, lägger till användbar information till den som härrör från kontorsbaserade bedömningar; och 4) polysomnografi efter adenotonsillektomi kan identifiera kliniskt relevant kvarvarande SDB hos vissa barn.