Identificazione dei disturbi respiratori del sonno nei bambini

SFONDO:

I disturbi respiratori del sonno (SDB) colpiscono almeno dall'1 al 3% dei bambini. La morbilità associata può includere comportamento disattento e iperattivo, disturbi del comportamento dirompente, deficit cognitivi ed eccessiva sonnolenza diurna. Gli specialisti del sonno raccomandano che i bambini vengano sottoposti a polisonnografia per confermare SDB, soprattutto prima di sottoporsi al trattamento, che spesso comporta un'adenotonsillectomia. Sfortunatamente, tali test vengono raramente eseguiti prima o dopo l'intervento chirurgico. I dati disponibili suggeriscono che una diagnosi clinica di SDB non predice in modo affidabile i risultati polisonnografici. Tuttavia, la misura in cui i risultati polisonnografici predicono la morbilità, e in particolare la morbilità trattabile, non è ben nota. L'obiettivo principale della ricerca proposta, quindi, è studiare e migliorare metodi per l'identificazione di SDB infantili portatori di morbilità reversibile.

PROGETTAZIONE NARRATIVA:

I ricercatori esamineranno l'utilità della polisonnografia in un gruppo di bambini programmati per essere sottoposti ad adenotonsillectomia per indicazioni cliniche e in un gruppo di soggetti di controllo abbinati. Le valutazioni iniziali, prima dell'intervento chirurgico nel primo gruppo, saranno confrontate con i risultati di valutazioni identiche 6 mesi dopo in questo studio controllato non randomizzato. I risultati saranno forniti da valutazioni ben convalidate di comportamento, stato psichiatrico, cognizione e sonnolenza. Le variabili esplicative includeranno informazioni cliniche e polisonnografiche standard e dati provenienti da due tecniche più recenti. Il primo, il monitoraggio della pressione nasale, mostra una maggiore sensibilità per gli eventi che caratterizzano l'SDB, ma sono stati riportati pochi risultati e nessun dato sull'esito dell'uso di questo metodo nei bambini. Il secondo è un innovativo algoritmo di elaborazione del segnale sviluppato dai ricercatori per dimostrare che l'attività dell'elettroencefalogramma corticale (EEG) cambia in sincronia con i cicli respiratori non apneici nei bambini con SDB. I dati preliminari suggeriscono che l'entità dei cambiamenti EEG correlati al ciclo respiratorio (RCREC) varia con la gravità dell'SDB, diminuisce dopo il trattamento dell'SDB e migliora la previsione degli esiti neurocomportamentali. Gli obiettivi specifici della ricerca proposta sono dimostrare che 1) il monitoraggio della pressione nasale, rispetto alle misure standard del flusso aereo, migliora la previsione della risposta neurocomportamentale all'adenotonsillectomia; 2) RCREC, rispetto ai risvegli basati su EEG con punteggio visivo standard, fa lo stesso; 3) le misure SDB polisonnografiche, compreso il monitoraggio della pressione nasale e RCREC, aggiungono informazioni utili a quelle derivate dalle valutazioni ambulatoriali; e 4) la polisonnografia dopo adenotonsillectomia può identificare SDB residuo clinicamente rilevante in alcuni bambini.