Identifizierung von schlafbezogenen Atmungsstörungen bei Kindern

HINTERGRUND:

Atemstörungen im Schlaf (SDB) betreffen mindestens 1 bis 3 Prozent der Kinder. Die damit verbundene Morbidität kann unaufmerksames und hyperaktives Verhalten, störende Verhaltensstörungen, kognitive Defizite und übermäßige Tagesmüdigkeit umfassen. Schlafspezialisten empfehlen, dass sich Kinder einer Polysomnographie unterziehen, um SDB zu bestätigen, insbesondere vor einer Behandlung, die häufig eine Adenotonsillektomie beinhaltet. Leider werden solche Tests weder vor noch nach der Operation durchgeführt. Verfügbare Daten deuten darauf hin, dass eine klinische Diagnose von SDB polysomnographische Ergebnisse nicht zuverlässig vorhersagt. Das Ausmaß, in dem polysomnographische Ergebnisse die Morbidität und insbesondere die behandelbare Morbidität vorhersagen, ist jedoch nicht bekannt. Das Hauptziel der vorgeschlagenen Forschung ist daher die Untersuchung und Verbesserung von Methoden zur Identifizierung von SDB im Kindesalter, die eine reversible Morbidität mit sich bringt.

DESIGN-NARRATIVE:

Die Forscher werden den Nutzen der Polysomnographie bei einer Gruppe von Kindern untersuchen, bei denen eine Adenotonsillektomie für klinische Indikationen vorgesehen ist, und bei einer Gruppe von passenden Kontrollpersonen. Erste Auswertungen vor der Operation in der ersten Gruppe werden in dieser kontrollierten, nicht randomisierten Studie mit den Ergebnissen identischer Auswertungen 6 Monate später verglichen. Die Ergebnisse werden durch gut validierte Bewertungen des Verhaltens, des psychiatrischen Status, der Kognition und der Schläfrigkeit bereitgestellt. Zu den erklärenden Variablen gehören klinische und polysomnographische Standardinformationen sowie Daten aus zwei neueren Techniken. Die erste, die Überwachung des Nasendrucks, zeigt eine erhöhte Sensitivität für Ereignisse, die SDB charakterisieren, aber es wurden nur wenige Ergebnisse und keine Outcome-Daten aus der Anwendung dieser Methode bei Kindern berichtet. Der zweite ist ein innovativer Signalverarbeitungsalgorithmus, der von den Forschern entwickelt wurde, um zu zeigen, dass sich die Aktivität des kortikalen Elektroenzephalogramms (EEG) bei Kindern mit SDB synchron mit nicht-apnoischen Atemzyklen ändert. Vorläufige Daten deuten darauf hin, dass das Ausmaß der atemzyklusbezogenen EEG-Veränderungen (RCREC) mit dem SDB-Schweregrad variiert, nach der SDB-Behandlung abnimmt und die Vorhersage neurologischer Verhaltensergebnisse verbessert. Die spezifischen Ziele der vorgeschlagenen Forschung bestehen darin, zu zeigen, dass 1) die Überwachung des Nasendrucks im Vergleich zu Standardmessungen des Luftstroms die Vorhersage der neurologischen Verhaltensreaktion auf eine Adenotonsillektomie verbessert; 2) RCREC, im Vergleich zu standardmäßigen visuell bewerteten EEG-basierten Erregungen, tun dasselbe; 3) polysomnographische SDB-Messungen, einschließlich Überwachung des nasalen Drucks und RCREC, fügen nützliche Informationen zu den aus ambulanten Bewertungen abgeleiteten hinzu; und 4) Polysomnographie nach Adenotonsillektomie kann bei einigen Kindern klinisch relevante Rest-SDB identifizieren.