Identifikation af søvnforstyrret vejrtrækning hos børn

BAGGRUND:

Søvnforstyrret vejrtrækning (SDB) påvirker mindst 1 til 3 procent af børn. Associeret sygelighed kan omfatte uopmærksom og hyperaktiv adfærd, forstyrrende adfærdsforstyrrelser, kognitive underskud og overdreven søvnighed i dagtimerne. Søvnspecialister anbefaler, at børn gennemgår polysomnografi for at bekræfte SDB, især før de gennemgår behandling, som ofte involverer en adenotonsillektomi. Desværre udføres en sådan test sjældent hverken før eller efter operationen. Tilgængelige data tyder på, at en klinisk diagnose af SDB ikke forudsiger polysomnografiske resultater pålideligt. Imidlertid er det ikke velkendt, i hvilket omfang polysomnografiske resultater forudsiger sygelighed, og især behandlingsbar morbiditet. Hovedmålet med den foreslåede forskning er derfor at studere og forbedre metoder til identifikation af barndoms-SDB, der bærer reversibel morbiditet.

DESIGN FORTÆLLING:

Forskere vil undersøge nytten af ​​polysomnografi i en gruppe børn, der er planlagt til at gennemgå adenotonsillektomi for kliniske indikationer, og en gruppe af matchede kontrolpersoner. Indledende evalueringer, før operation i den første gruppe, vil blive sammenlignet med resultater af identiske evalueringer 6 måneder senere i dette kontrollerede ikke-randomiserede forsøg. Resultater vil blive givet ved velvaliderede vurderinger af adfærd, psykiatrisk status, kognition og søvnighed. Forklarende variabler vil omfatte standard klinisk og polysomnografisk information og data fra to nyere teknikker. Den første, næsetrykmonitorering, viser øget følsomhed for hændelser, der karakteriserer SDB, men få resultater og ingen udfaldsdata er blevet rapporteret fra brug af denne metode hos børn. Den anden er en innovativ signalbehandlingsalgoritme udviklet af efterforskerne for at vise, at kortikalt elektroencefalogram (EEG) aktivitet ændrer sig synkront med ikke-apnøiske respirationscyklusser hos børn med SDB. Foreløbige data tyder på, at størrelsen af ​​respiratorisk cyklus-relaterede EEG-ændringer (RCREC) varierer med sværhedsgraden af ​​SDB, aftager efter SDB-behandling og forbedrer forudsigelsen af ​​neuroadfærdsmæssige udfald. De specifikke mål med den foreslåede forskning er at vise, at 1) overvågning af næsetryk, sammenlignet med standardmålinger af luftstrøm, forbedrer forudsigelse af neuroadfærdsreaktion på adenotonsillektomi; 2) RCREC, i sammenligning med standard visuelt scorede EEG-baserede ophidselser, gør det samme; 3) polysomnografiske SDB-foranstaltninger, herunder overvågning af næsetryk og RCREC, tilføjer nyttig information til den, der stammer fra kontorbaserede vurderinger; og 4) polysomnografi efter adenotonsillektomi kan identificere klinisk relevant resterende SDB hos nogle børn.