Deprese a traumatické poranění mozku

Problém: Příznaky deprese jsou běžným duševním zdravotním problémem po traumatickém poranění mozku (TBI), který se vyskytuje až u 87 % pacientů. Deprese po TBI má důležité důsledky včetně špatného fungování, nedostatečné schopnosti vrátit se do práce a rodinných aktivit a prodloužených příznaků TBI. Důvod, proč se deprese vyvíjí u některých pacientů po TBI, není znám, což ztěžuje léčbu.

Jeden typ mozkového proteinu, který vykazuje genetické rozdíly mezi lidmi, se nazývá transportér serotoninu. Lidé mohou být rozděleni podle toho, zda mají nebo nemají krátký protein (alela S) nebo dlouhý protein (alela L), který ovlivňuje množství přenašeče serotoninu. Serotonin je klíčovou mozkovou chemickou látkou při depresi u mnoha duševních/psychiatrických onemocnění. Myslíme si, že genetické rozdíly v serotoninovém transportéru, které nemusí mít vliv před TBI, se mohou stát důležitými po TBI kvůli povaze těchto zranění.

Metody: Po sobě jdoucí vzorek 200 pacientů navštěvujících kliniku TBI, kteří prodělali mírné až středně těžké TBI (kritéria Amerického kongresu rehabilitační medicíny) během posledních 2 měsíců, bude hodnocen na přítomnost těžké deprese (standardní kritéria, standardizovaný rozhovor ). Ve fázi I budou vzorky krve pacientů s mírnou až středně těžkou TBI s depresí a bez deprese kontrolovány na přítomnost genetického rozdílu 5-HTTPR. To nám umožní studovat, zda je alela S pravděpodobnější u pacientů s TBI s depresí. Ve fázi II budou pacienti s depresí léčeni SSRI citalopramem po dobu 6 týdnů. Po 6 týdnech nebo po vysazení citalopramu bude deprese znovu hodnocena. To nám umožní studovat, zda depresivní pacienti s alelou S reagují na léčbu hůře. Osoby hodnotící depresi po léčbě nebudou znát genetickou výbavu každého pacienta.

Očekávané výsledky: Pokud genetický rozdíl přenašeče serotoninu uděluje náchylnost k depresi po TBI, poskytne to důležité informace o tom, co způsobuje depresi po TBI, a dokumentuje rizikový faktor deprese, který v této populaci dříve nebyl studován. Vzhledem k tomu, že antidepresiva SSRI se používají k léčbě deprese u TBI, může tato studie identifikovat podskupinu pacientů s TBI, u kterých by měly být podávány různé léky nebo jsou vyžadovány další léky.