Депрессия и черепно-мозговая травма

Проблема: Депрессивные симптомы являются распространенной проблемой психического здоровья после черепно-мозговой травмы (ЧМТ), возникающей у 87% пациентов. Депрессия после ЧМТ имеет важные последствия, включая плохое функционирование, невозможность вернуться к работе и семейным занятиям, а также длительные симптомы ЧМТ. Причина развития депрессии у некоторых пациентов после ЧМТ неизвестна, что затрудняет лечение.

Один тип белка мозга, который показывает генетические различия между людьми, называется переносчиком серотонина. Людей можно разделить по тому, имеют ли они короткий белок (аллель S) или длинный белок (аллель L), который влияет на количество переносчика серотонина. Серотонин является ключевым химическим веществом мозга при депрессии при многих психических/психиатрических заболеваниях. Мы считаем, что генетические различия переносчика серотонина, которые могут не иметь значения до ЧМТ, могут стать важными после ЧМТ из-за характера этих повреждений.

Методы. Последовательная выборка из 200 пациентов, посещающих клинику ЧМТ, перенесших ЧМТ легкой и средней степени тяжести (критерии Американского конгресса реабилитационной медицины) в течение последних 2 месяцев, будет оцениваться на наличие большой депрессии (стандартные критерии, стандартизированное интервью). ). На этапе I образцы крови пациентов с ЧМТ легкой и средней степени тяжести с депрессией и без депрессии будут проверены на наличие генетической разницы 5-HTTPR. Это позволит нам изучить, является ли аллель S более вероятным у пациентов с ЧМТ с депрессией. В фазе II пациентов с депрессией будут лечить СИОЗС циталопрамом в течение 6 недель. Через 6 недель или после прекращения приема циталопрама снова оценивают депрессию. Это позволит нам изучить, хуже ли реагируют на лечение пациенты с депрессией с аллелем S. Лица, оценивающие депрессию после лечения, не будут знать генетический состав каждого пациента.

Ожидаемые результаты: Если генетические различия переносчиков серотонина обуславливают предрасположенность к депрессии после ЧМТ, это даст важную информацию о том, что вызывает депрессию после ЧМТ, и задокументирует фактор риска депрессии, который ранее не изучался в этой популяции. Кроме того, поскольку антидепрессанты СИОЗС используются для лечения депрессии при ЧМТ, это исследование может выявить подгруппу пациентов с ЧМТ, которым следует назначать другие лекарства или требуются дополнительные лекарства.