Depression und traumatische Hirnverletzung

Problem: Depressive Symptome sind ein häufiges psychisches Gesundheitsproblem nach einem Schädel-Hirn-Trauma (TBI), das bei bis zu 87 % der Patienten auftritt. Eine Depression nach einem SHT hat wichtige Folgen, darunter eine schlechte Funktionsfähigkeit, die mangelnde Fähigkeit, zur Arbeit und zu Familienaktivitäten zurückzukehren, und verlängerte SHT-Symptome. Der Grund, warum sich bei einigen Patienten nach TBI eine Depression entwickelt, ist unbekannt, was die Behandlung erschwert.

Eine Art von Gehirnprotein, das genetische Unterschiede zwischen Menschen zeigt, wird als Serotonin-Transporter bezeichnet. Menschen können danach eingeteilt werden, ob sie ein kurzes Protein (S-Allel) oder ein langes Protein (L-Allel) haben oder nicht, das die Menge an Serotonin-Transporter beeinflusst. Serotonin ist eine wichtige Gehirnchemikalie bei Depressionen bei vielen psychischen/psychiatrischen Erkrankungen. Wir glauben, dass die genetischen Unterschiede im Serotonintransporter, die vor TBI keinen Unterschied machen, nach TBI aufgrund der Art dieser Verletzungen wichtig werden können.

Methoden: Eine konsekutive Stichprobe von 200 Patienten, die eine TBI-Klinik besuchen und in den letzten 2 Monaten ein leichtes bis mittelschweres TBI (Kriterien des amerikanischen Kongresses für Rehabilitationsmedizin) erlitten haben, wird auf das Vorhandensein einer schweren Depression untersucht (Standardkriterien, standardisiertes Interview ). In Phase I werden Blutproben von Patienten mit leichtem bis mittelschwerem SHT mit Depression und ohne Depression auf das Vorhandensein des 5-HTTPR-Genunterschieds untersucht. Auf diese Weise können wir untersuchen, ob das S-Allel bei SHT-Patienten mit Depressionen wahrscheinlicher ist. In Phase II werden die Patienten mit Depressionen für 6 Wochen mit dem SSRI Citalopram behandelt. Nach 6 Wochen oder nach Absetzen von Citalopram wird die Depression erneut beurteilt. Dadurch können wir untersuchen, ob depressive Patienten mit dem S-Allel schlechter auf die Behandlung ansprechen. Personen, die eine Depression nach der Behandlung beurteilen, kennen nicht die genetische Ausstattung jedes Patienten.

Erwartete Ergebnisse: Wenn der genetische Unterschied des Serotonintransporters die Anfälligkeit für Depressionen nach TBI verleiht, wird dies wichtige Informationen darüber liefern, was Depressionen nach TBI verursacht, und einen Risikofaktor für Depressionen dokumentieren, der bisher in dieser Population nicht untersucht wurde. Da SSRI-Antidepressiva zur Behandlung von Depressionen bei TBI verwendet werden, kann diese Studie auch eine Untergruppe von TBI-Patienten identifizieren, bei denen andere Medikamente verabreicht werden sollten oder zusätzliche Medikamente erforderlich sind.